Что вас беспокоит?
Установка диагноза
Слабость в кисти правой руки, заметное похудение руки от локтя к кисти, провалилась мышца между большим и указательным пальцем. Правая нога перестает слушаться, подвихивается. Чувствительность сохранения. Онеменее, видимые глазом подергивания под кожей. Стационарное и амбулаторное лечение не дало результатов, лишь прошло онемение нескольких пальцев на ноге.5 врачей неврологов ставят разные диагнозы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию выявлено генерализованное поражение мотонейронов с выраженным аксональным повреждением нескольких нервов (локтевого, срединного, большеберцового, малоберцового) и демиелинизацией, что подтверждается электромиографией. Клинически это проявляется слабостью и атрофией мышц кисти, нарушением функции стопы, подергиваниями мышц и парезами. МРТ показывает дегенеративно-дистрофические изменения и грыжи дисков в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, что может усугублять корешковый синдром, но основное поражение это, вероятно, мотонейронное заболевание.
Также есть признаки сосудистых изменений (стеноз сонных артерий), что может влиять на мозговое кровообращение и усугублять симптомы.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо наблюдение и лечение у невролога-специалиста по мотонейронным заболеваниям.
Продолжить симптоматической терапии (противоспазматические, нейропротекторы, физиотерапия).
Возможно, потребуется консультация сосудистого хирурга для оценки состояния сонных артерий.
Важно поддерживать мышечный тонус и функцию с помощью ЛФК и реабилитации.
При прогрессировании симптомов госпитализация в профильный центр для уточнения диагноза и назначения специализированного лечения.
Нурлан Махмудович, здравствуйте! УЗИ шеи было сделано.Сужение артерий не значительное,бляшек нет. Так же исключили боррелиоз. Какие причины гибели мотонейронов?
Гибель мотонейронов может быть вызвана разными причинами, включая генетические факторы, аутоиммунные процессы, хронические воспаления, токсическое воздействие, инфекции (кроме боррелиоза, который у вас исключён), а также дегенеративные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз. Иногда точная причина остаётся неизвестной это называется идиопатическим процессом. В вашем случае сочетание дегенеративных изменений позвоночника и сосудистых факторов может усугублять симптомы, но основное поражение мотонейронов требует тщательного наблюдения и диагностики.
Принятый ответ
Добрый день. По данным проведённого обследования (электронейромиография) обнаружено поражение двигательных нервных клеток, которые находятся в спинном мозге и управляют мышцами. Все эти признаки вместе с наибольшей вероятностью указывают на болезнь под названием боковой амиотрофический склероз.
Необходимо как можно скорее попасть на консультацию в федеральный центр, который специализируется на боковом амиотрофическом склерозе (например, в Москве в Научном центре неврологии, необходимы центры экстрапирамидной патологии). Там нужно повторить игольчатую электромиографию по специальным правилам для точного подтверждения диагноза. При подтверждении врач назначит препараты, которые могут замедлить развитие болезни.
Ангелина Левоновна, здравствуйте! Дело в том что в областной больнице поставили тоже БАС,а в качестве лечения в выписке витамины группы В(1,6,12) и ЛФК. Причем энмг сказали что делали повторно но по сути переписано заключение с которым мы поступали в отделение. Большие вопросы к проведению игольчатой энмг. Возможна ли ошибка? Могут ли быть другие болезни с этой же симптоматикой? Я читала про ММН. Какие сдать анализы для исключения?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить боковой амиотрофический склероз
В его пользу говорит изменения на исследованиях , неврологический статус ( двигательные симптомы : есть повреждение мотонейронов - слабость , атрофии, фасцикуляции )
Можно обратится в Юсуповскую больницу в Москве.
Лилия Альбертовна, здравствуйте!подскажите как попасть в эту больницу? Сейчас он находится на амбулаторном больничном.
В поликлинике у невролога направление получить. Для начала связаться с больницей и уточнить порядок приема
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы (атрофия мышц, фасцикуляции, слабость) в сочетании с данными ЭНМГ указывают на поражение мотонейронов.
В таких случаях рекомендуют исключение бокового амиотрофического склероза (БАС).
Необходима консультация специалиста по нейродегенеративным заболеваниям в федеральном центре.
Требуется повторная игольчатая ЭНМГ для подтверждения диагноза.
Симптоматическая терапия включает ЛФК и поддержку мышечного тонуса.
При подтверждении БАС назначают препараты для замедления прогрессирования.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для постановки точного диагноза и подбора специализированной терапии с учётом клинической картины.
Ростислав Сергеевич, добрый день! Какие препараты есть для замедлени? Нам врач сказала что нет лечения болезни БАС и в выписке только витамины группы В и лфк
Для замедления прогрессирования БАС применяются препараты рилузол и эдаравон.
В таких случаях рекомендуют обращение в специализированный центр для назначения терапии.
Витамины группы В не влияют на течение заболевания но поддерживают обмен веществ.
ЛФК необходима для сохранения мышечной массы и предотвращения контрактур.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты игольчатой ЭМГ (бурная спонтанная активность, перестройка потенциалов двигательных единиц) свидетельствуют о генерализованном поражении мотонейронов, которое проявляется как в верхних, так и в нижних конечностях.
Поражение мотонейронов означает, что эти клетки повреждены или погибают. Это приводит к слабости, атрофии (похудению) мышц и другим двигательным нарушениям.
В таких случаях исключаются мотонейрональные заболевания(боковой амиотрофический склероз (БАС)).
Можно обратиться в Москву в Российский центр неврологии и нейронаук или в Юсуповскую больницу(научно-практический центр БАС).
Марина Алексеевна, добрый день! Если ли вероятность что это ММН мультифокальная моторная нейропатия?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20155 ответов
- 13 Ноября 20171 ответ
- 4 Января 20191 ответ
- 10 Мая 20191 ответ