Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться… 3 недели назад у ребенка 3 года была рвота, раз 5-6 обильная и температура, на следующий день вызвали врача, приехал врач с неотложной помощи, так как педиатр был на больничном, взяли мазок назначили противовирусное и поставили предварительный диагноз острый гастроэнтерит. Сказали через неделю придти на прием узнать результаты. Через неделю приходим на прием результаты они не видят, якобы разные программы, сказали сдать кал 3 анализа, сдали 1 числа, всю неделю ходили сшибали пороги чтобы узнать результат, и только сегодня педиатр сказала что в Кале обнаружен патоген, какой патоген никто не сказал, выписала лекарство которое в аптеке нам не продали, что это вовсе лекарство не для детей. Мы сидим дома 3 недели, ребенок чувствует себя хорошо никаких жалоб нет, рвота и температура была один день три недели назад, что и чем сейчас лечить я не понимаю просто. Справку в садик не дают, диагноза тоже нет Прикрепляю рецепт препарата который нам не продали)
Принятый ответ
Дарья , здравствуйте!
Правильно ли я понимаю что сейчас малыша совсем ничего не беспокоит ?
Он ест, спит , все как обычно ? Стул в норме, оформленный ?
Можете написать что указано с рецепте? Прошу прощения ,
Не могу открыть фото , видимо что-то с программой , долго грузит
Анжелика Тажутдиновна, никаких жалоб нет абсолютно. В рецепте свечи кипферон и какой то бактериофаг, какой именно прочитать не могу из за кривого почерка, но в аптеке сказали что детям такое не предназначено
Дарья , все верно.
Этот препарат в целом не назначается при кишечной инфекции , его нет в протоколах лечения ( ни фагов ни феронов)
Ключевой момент что малыш чувствует себя хорошо !
Судя по описанию можно предположить что были признаки вирусной кишечной инфекции , а это в целом не требует терапии , важно отпаивать при рвоте и жидком стуле и наблюдать за состоянием
Можете сходить на очный прием за вторым мнением и справкой
Сдать общий анализ крови и кал методом пцр на острые кишечные заболевания чтоб понимать какой именно инфекцией переболел малыш
В садике еще кто-то заболел ?
Анжелика Тажутдиновна, в группе нет, но в самом садике да, несколько случаев
Как писала выше , с большей вероятностью патоген который был выявлен - это вирус
Для уточнения можете сдать самостоятельно анализ и убедиться
Если остались вопросы - рада помочь
Принимать препараты указаные в рецепте не имеет никакого смысла , так как они это не препараты выбора при лечении кишечной инфекции к сожалению
Здравствуйте !
Как на сегодня состояние ребенка ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, по прежнему никаких жалоб нет, прописанный бактериофаг не давала
Отлично.
Значит можно получить справку и выходить в сад
Анжелика Тажутдиновна, дело в том что нам её не дают 😁
Завтра мы должны пересдать анализ и ждать результатов еще неделю(
Какой анализ ?
Тактика врача в таком случае крайне не ясна
Страшного во всем этом ничего нет, но и тянуть время не имеет смысла
Анжелика Тажутдиновна, дали направление на кал на кишечную группу
Это было бы целесообразно если симптомы сохранялись , была бы выявлена бактериальная кишечная инфекция , стул с кровью и др
Если получится узнать какой именно патоген был выявлен было бы более понятно, но опять таки лечение назначенное ребенку не лечит никакие патогены )) поэтому все очень не ясно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни Кипферон ни бактериофаг - не поддерживаю назначения. В рецепте Клебсиеллёзный бактериофаг - он не всегда нужен, не всегда назначается детям именно в этой ситуации, если не было клебсиеллы в посеве, то назначение выглядит странно. В аптеке не продали препарат как детский - правильно сделали, но это не решает вопрос диагноза, и показывает что назначение требует уточнения.
По описанию ребёнок сейчас клинически здоров. Рвота один день 3 недели назад.
Температура тоже была только тогда, на сейчас жалоб нет. Это очень важный момент. Лечить сам анализ без симптомов не нужно, особенно если неясно что нашли.
По описанию у ребёнка наиболее вероятно была вирусная инфекция с абдоминальным синдромом.
Сам факт патоген в кале - не значит что надо лечить -это может быть условно-патогенная флора, какой анализ это был ПЦР, либо посев либо др анализ.
Сейчас что делать: письменно запросить документы официально, получить на руки результат, заключение, запись врача. Идти с этим к зав.отделению - попросить дать разъяснение по диагнозу и назначению, обосновать лечение и каким клиническим рекомендациям оно соответствует.
Попросите ответ на 2 вопроса: какой точный диагноз? Почему нужен именно клебсиеллёзный бактериофаг сейчас? (для информации - клебсиелла у детей может быть условно-патогенной и лечат не всегда)
Пока не ясно - не давать ребёнку препарат.
Запросить второе мнение - например инфекциониста. Если не дают ясного диагноза, есть сомнение в назначении, не выдают необходимую документацию - уведомить страховую.
У этого же заведующего и выяснить насчёт справки в садик.
Если будут тянуть и не давать документы - то обращение в Минздрав - он-лайн приёмная.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у ребенка рвота и температура были только 1 день, а уже 3 недели самочувствие хорошее, то по описанию это больше похоже на уже перенесенную кишечную инфекцию. В такой ситуации лечат не "анализ", а ребенка. После исчезновения диареи и рвоты дополнительное лечение и повторные анализы обычно не нужны, если нет температуры, крови в стуле, болей и вялости. Большинство кишечных инфекций у детей проходят без антибиотиков. Для сада обычно достаточно, чтобы прошло 48 часов после последнего эпизода рвоты или диареи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно после кишечной инфекции микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния рекомендуют придерживаться дробного питания с ограничением жирного и жареного
Молочку вводить в рацион в последнюю очередь
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Пробиотик в возрастной дозировке во время еды 14 дней
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вашей ситуацией .
Ребёнок клинически здоров уже 3 недели. Раз назначил Клебсиеллещный бактериофаг, то можно предположить что у ребёнка высеялась клебсиела.
Однако данный возбудитель не требует карантина и является условно патогенной флорой.
Изолирование от детского сада в таком случае не оправдано.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20204 ответа
- 25 Октября 20201 ответ
- 5 Декабря 202230 ответов
- 5 Августа 202326 ответов