Что вас беспокоит?
Есть ли риск тромбов
Терапевт выписал Элвикс 2.5 мг 2р/день, нужно ли пить и что вообще в целом с организмом, боюсь тромбов и опухолей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас в ОАК отмечается повышение тромбоцитов ,( норма 150-450тыс), остальные значимые показатели в норме.
Тромбоциты могут быть повышены из-за воспалительного процесса или дефицита железа
В коагулограмме фибриноген чуть повышен, он может быть повышен также при воспалении, остальные параметры в норме .
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, СРБ
Если они будут в норме и тромбоциты дальше повышаться , то это до обследование у гематолога , с целью исключения заболеваний крови
Эликвис не совсем подходит под Ваш клинический случай. В данной ситуации обычно принимается Кардиомагнил 75 мг 2 раза в сутки
Жумасия Нуралиевна, Кардиомагнил пропила месяц до сдачи анализов. Есть ли риск тромбов по анализам? Спасибо большое за ответ
Риск тромбоз оценивается не всегда по анализам , а по опросу на очном приеме
Есть ли какие то кардиологические патологии?
Жумасия Нуралиевна, два года назад выявили экстрасистолию, Холтером зафиксировали 6, почувствовала 2, ЭХо кардиограмма в норме. Но спустя время чувствую больше экстрасистол, могу каждый день ощущать по несколько раз. Это все жалобы нк сердце. Кардиолог заверила что все не опасно.
Со стороны сердца есть риск тромбозов и препарат значит назначен обосновано
Вам осталось выяснить причину повышения тромбоцитов
Жумасия Нуралиевна, элвикс назначила терапевт на основании повышенных тромбоцитах общих и по фонио, кардиолог проблем в своей сфере не обнаружила
Вам лучше подошел б Кардиомагнил в данной ситуации
Жумасия Нуралиевна, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно ( несколько месяцев) выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.
Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
По результатам определяется тактика.
Эликвис может быть назначен , но не по уровню тромбоцитов, а по расчету риска тромбозов( ожирение, грубый варикоз, тромбозы в прошлом, фибрилляция предсердий, тяжёлые фоновые заболевания, иммобилизация).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, д-диммер, тромбоциты все повышено, может ли это означать, что где-то образуется тромб? Спасибо за ответ
Нет, о тромбозе это не говорит. Причин для роста показателей много. Иногда д-димер наоборот растет при кровотечениях реактивно.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Всех благ, Анна!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По прикреплённым исследованиям отмечается умеренное повышение тромбоцитов. Чаще всего тромбоцитоз вызван хроническими воспалительными заболеваниями, кровотечениями, дефицитом железа.
При повышении тромбоцитов рекомендуется обследование для уточнения причин повышения: ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, ЛДГ, а также кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.
Антикоагулянты (эликвис в том числе) показаны при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по специальным шкалам, включающим факторы риска тромбозов - лишний вес, курение, наличие нарушения ритма сердца, тяжёлые хронические заболевания, выраженный варикоз.
Ольга Игоревна, значит пока не пить элвикс? Ранее диагностирована экстрасистолия, может ли это быть связано с тромбообразованием в области сердца? Спасибо за ответ
Назначение антикоагулянтов зависит от вида экстрасистол, их количества. При наличии экстрасистол стоит посетить кардиолога и обсудить тактику обследования и лечения.
Ольга Игоревна, но антикоагулянты мне назначила терапевт на основании ОАК и тромбоцитов по фонио. Кардиолог не увидела патологий в своей сфере
В таких случаях рекомендуется обследование для уточнения причин повышения тромбоцитов.
При повышении тромбоцитов назначают антиагреганты (аспирин, клопидогрел).
Антикоагулянты не влияют на уровень тромбоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, прием эликвиса вам не показан
Но по анализу крови есть изменения, требующие дообследования - вам необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезенки), сдать крови на мутации JAK2, CALR, MPL в крови, сдать кровь на определение экспрессии BCR- ABL в крови
Далее очная консультация гематолога
Дополнительно с целью профилактики тромботических событий необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты 100мг (тромбоасс, аспиринкардио и другие)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
При повышении тромбоцитов эликвис не назначается, так как он не влияет на их функцию и количество.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике (при отсутствии других причин) , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Спасибо большое!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20202 ответа
- 15 Апреля 202010 ответов
- 21 Июня 20213 ответа