Что вас беспокоит?
Анализ крови подростка
Периодически поднимается давление у подростка 15 лет, страдаем больше года , в том году сдавали анализы все было в норме, в этом много отклоней значений. Три дня назад давление поднялось до 176 на 89. Прошу просмотреть результаты и дать пояснения, и рекомендации, что дальше делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В ОАК есть отклонения в эритроцитарном ростке
Гемоглобин норма для детей ( 110-160г/л) ; эритроциты до 5,2 млн; гематокрит до 48%;
Лейкоциты и тромбоциты в норме
Такое состояние может возникать при гипоксии, нехватке жидкости в организме, заболеваниях почек и в период гормональных перестроек Учитывая , что есть повышенное АД , ренин по анализам высокий , необходимо сдать : контрольно общий анализ , эритрпоэтин- вещество которое вырабатывается в почках и стимулируют рост клеток в костном мозге
Соблюдать водный баланс 25мл жидкости на кг массы тела
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9). Норма выше 4.
По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3 мг в сутки на месяц).
В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.
Общий анализ крови соответствует возрастной норме, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Анализы в последующем сдаются на фоне полного здоровья, за час до сдачи выпивается бокал теплой воды.
Анастасия Сергеевна, а биохимия,витамин д , и ренин в норме?
Витамин Д может приниматься в течение месяца 7000 МЕ по утрам, далее по 2000 МЕ. С результатами по региону назначается консультация эндокринолога. Если нет жалоб на здоровье, колебаний давления, то лечение обычно никакое не требуется. При повышении давления- подбирается гипотензивная терапия.
Анастасия Сергеевна, 7000 витамина д3 это не много для подростка?
Для вашего возраста и степени дефицита оптимально. Если будет проблема с засыпанием, то допустимо снизить до 5000 МЕ ( 10 капель по утрам).
Анастасия Сергеевна, сегодня с утра приняли д3 + , магний Б6 форте,+ фенибут выписал невролог, в школе через час началась тахикардия,давление было в норме, учитель вызвал ему скорую, может ли это быть спровоцировано приемом лекарств, или это все от авитаминоза?
Указанные препараты обычно не вызывают тахикардию. Витамин Д в какой дозе был принят?
Анастасия Сергеевна, 7000
Анастасия Сергеевна, последние две недели жалуется на ощущение повышения давления в голове, говорит , по ощущениям кровь приливает к затылку, ходили к неврологу она кроме фенибута и магния ничего не выписала
Активный рост, незрелость вегетативной нервной системы могут давать подобные кризы и ощущения.
Витамин Д лучше отменить на пару дней и далее принимать в дозе 5000 МЕ
Анастасия Сергеевна, какой препарат фолиевой лучше купить?
Фолацин по 1 т в день или фолиевая кислота 1 мг 3 раза в день 4 недели. Курс обычно такой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры гемоглобина, гематокрита , эритроциов могут быть связаны с недостаточностью питьевого режима. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
2. Если такие повышения базофилов стойкие, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
3. Такие минимальные повышения креатинина и альбумина также с высокой вероятностью связаны с недостаточным питьевым режимом
4. Такие цифры витамина Д требуют коррекции лечебными дозами 7000 МЕ 14 капель Вигантола или Аквадетрима утром на 6 недель, далее по 1500 МЕ утром 3 капли на постоянную основу
5. Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту,в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц
6. При таких изменениях уровня ренина, учитывая скачки давления, необходимо обязательно в ближайшее время выполнить УЗИ почек и почечных сосудов, анализ мочи на суточную протеинурию, по результатам очно осмотреться у нефролога
7. Такие цифры билирубина могут быть транзиторным повышением на фоне питания, однако оптимально в таких случаях выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, 7000 д3 это не много для подростка?
Это лечебная дозировка для коррекции дефицита. При лечении дефицита требуются повышенные дозы
Фатима Зауровна, в анализе фолиевую кислоту нам не выделили, как дефицит, у нас точно он есть? почитала в интернете ,что норма от 3.1 нг/мл, а у нас 3.9нг/мл.и до скольки его нужно поднять?
По современным представлениям оптимальным уровнем считается от 5-6
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обращает на себя внимание повышение альбумина , гемоглобин , гематокрит . Когда альбумин повышен , то это почти всегда говорит о том, что в крови меньше жидкой части . Это называется гемоконцентрация
Когда кровь гуще , сердцу чуть более труднее ее перекачивать , сосудистое сопротивление растет , давление поднимается
Из-за гемоконцентрации относительно высокими выглядят и железо , и гемоглобин, и эритроциты
Чаще причина - это недостаточное потребление воды в течение дня , интенсивные физические нагрузки с потоотделением , курение
Ренин повышен . Ренин - это фермент, который производят почки , и он влияет на повышение давления
Альдостерон в норме и соотношение альдостерон/ренин в норме , что говорит против первичного гиперальдостеронизма . Но повышение ренина требует обязательного исключения сужения почечной артерии
При сужении почечной артерии почка думает , что давление крови низкое , потому что к ней приходит меньше крови , и начинает вырабатывать ренин , чтобы поднять давление - это одна из наиболее частых причин вторичной гипертензии у молодых людей
Витамин Д снижен значительно, а он подавляет выработку ренина. Когда витамина мало , то ренин растет
Фолиевая кислота снижена , а она нужна для нормальной работы эндотелия - внутренней оболочки сосудов . При ее дефиците в крови растет гомоцистеин . Повышенный гомоцистеин вызывает воспаление и жесткость сосудистой стенки , что повышает давление
Прямой билирубин повышен , чаще причина также недостаток жидкости , также возможен застой желчи , обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости
Базофилы повышены , что возможно при аллергической реакции , воспалении , или просто вариант нормы у конкретного человека
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить дополнительно :
🔺суточное мониторирование артериального давления
🔺УЗИ почек с допплерографией почечных артерий
🔺ЭхоКГ - УЗИ сердца
🔺обязательно общий анализ мочи с микроальбуминурией и суточная моча на белок
🔺осмотр глазного дна офтальмологом
🔺 УЗИ органов брюшной полости
Обязательно рекомендуется рассмотреть прием витамина Д в дозировке 7000 МЕ в сутки курсом 2 месяца , затем поддерживающая доза 1500МЕ в сутки
Фолиевая кислота 400-800 мкг в сутки
Обязательно подростку нужно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день , ограничить соль до 5 г в сутки
Далее может быть полезна консультация детского кардиолога и нефролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с анализами .
Уровень ренина 56,40 мкМЕ/мл превышает референсные значения .
Причиной может быть реноваскулярная гипертензия -сужение почечных артерий (например, из-за атеросклероза или фибромышечной дисплазии), от чего и бывает повышенное давление . В таких случаях врач назначает УЗИ почек и консультацию нефролога с кардиологом.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201916 ответов
- 17 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 20202 ответа
- 9 Июля 20201 ответ