Что вас беспокоит?
Плохие анализы и самочувствие
В начале февраля резко отменила антидепрессант ЦИПРАЛЕКС, на фоне сильного уменьшения количества мочи и отёков. Появились проблемы с суставами, слабость с февраля 26г. Принимала нальгезин,нурофен, терафлекс,комплекс витамина В, цинк без видимого улучшения. В конце февраля появились боли в желудке, принимала ипп,фосфалюгель,смекту- успешно купировано. В середине марта ещё больше нарастала слабость, отёки (иногда пила диувер 5мг самостоятельно) и появилось сильное вздутие живота, которое немного уменьшалось после смекты. Сейчас делаю гептрал капельного, принимаю урсосан 500 мг на ночь,убихинон и коэнзим- в/м через день. Какие мои действия дальше? Можно ли принимать аденурик на фоне моих лабораторных показателей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Повышение АЛТ, АСТ может быть связано с жировым гепатозом. Повышение считается незначительным.
Учитывая повышение печеночных ферментов дополнительно рекомендуют (если не сдавали ранее) обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, его прием продолжают, лечение назначенное врачом придерживаются.
Продолжительность приема урсосан определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Со стороны печени противопоказаний для приема препарата «Аденурик» не выявлено.
Инна Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Подскажите пожалуйста, так мне гептрал нужен, или нет?
Лично я его не назначаю в подобных ситуациях, особенно в/в капельно при таком незначительном повышении АЛТ, АСТ и отеках он не требуется, только лишняя жидкость будет.
Гептрал входит в клинические рекомендации по медикаментозной коррекции жировой инфильтрации печени, но не является препаратом выбора, потому что при метаболических нарушениях он способен дать обратный эффект, повысить АЛТ, АСТ еще выше исходных значений.
Препаратами выбора являются урсодезоксихолевая кислота и антиоксиданты (тиоктовая кислота или тиотриазолин).
Инна Сергеевна, благодарю за подробный и понятный ответ)
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что повышение показателей не большое, поэтому в таком случае прием препаратов можно продолжить, на фоне лечения гепатоза и под контролем анализов
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20192 ответа
- 29 Февраля 20202 ответа