Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин, очень плохо себя чувствую
Здравствуйте. В последние несколько месяцев очень плохое самочувствие, пью препараты железа уже очень давно, постоянно меняли, то феруммлек по 200, то сорбифер, то мальтофер,то тотема месяц потом гино-терлеферон, анализы прикрепляю. Фгдс, колоноскопия, узи обп, малого таза, щитовидной железы, груди, все в норме. Год назад была бариатрическая операция, а именно минигастрошунтирование (вроде как из пищеварения исключена 12 перстная кишка и большая часть тонкой) что мне делать? Состояние ужасное, потери сознания начались, сил нету совсем, голова болит ужасно, готова просто постоянно спать. Друзья спрашивают не заболела ли я, потому что появились синяки под глазами и цвет лица бело/зеленый чтоли. Терапевты продолжают назначать разные препараты пробовать, а я понимаю что таблетки мне не помогают. У меня двое маленьких детей и просто страх упасть дома и напугать детей. Подскажите что дальше делать? Куда идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов , что указывает на анемию вероятно железодефицитную.
Если из пищеварения исключили двенадцатиперстную и большую часть тонкого кишечника, то железу, которое вы принимаете внутрь, негде всасываться. Единственный вариант - внутримышечно или внутривенно.
Здравствуйте!
Причина падения гемоглобина скорее всего связана с тем, что железо по просту не усваивается в связи с проделанной операцией.
В таком случае обычно назначается железо внутривенно, капельно препаратом феринжект.
При пероральном приёме железа также необходимо соблюдать ряд правил для его усвоения:
За час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать апельсиновым соком.
Также рекомендуется разграничить приём железа и любых круп.
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит вит д, в норме он должен быть выше 30, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Причиной снижения гемоглобина с большей вероятностью является операция на желудок, так как железо всасывается в основном именно там, ы таких случаях самым уместным бцдет сдать дополнительно ферритин, фолиевую кислоту и вит в12.
А также очно обратиться к терапевту для назначения капельниц с железом, например можно рассмотреть препарат Феринжект, его вводить только в условиях больницы, а также под наблюдением мед персонала. Это самый доступный метод для людей, у которых есть проблемы с желудком.
Обычно бывает достаточно 2-4 капельниц. 🙏🏼
Здравствуйте, феритин в январе был 7.62
В12 сегодня сдала жду результат, феритин снова нужно пересдать?
Терапевта просила назначить капельницы, но он сказал что этим занимается гематолог, только он знает как рассчитать дозировку, а я не могу найти свободную запись к гематологу аж до середины мая ни в одном центре 😥
Принятый ответ
Юлия, если в январе был 7, то сейчас с большей вероятностью он еще ниже, поэтому в любом случае стоит ставить капельницу.
Можно попробовать найти доктора в платноц клинике.
Здравствуйте, Юлия!
При минигастрошунтировании из пищеварения исключается двенадцатиперстная кишка и часть тощей кишки
В двенадцатиперстной кишке и самом начале тонкой происходит практически все всасывание железа . Там же желудочная кислота переводит трехвалентное железо в двухвалентное , которое только и может усвоиться
После операции эти участки не контактируют с едой и таблетками. Пища идет в обход. Поэтому феррум лек , сорбифер, мальтофер, тотема и все остальное проходят мимо точки всасывания
Ферритин значительно снижен , гемоглобин с пониженными эритроцитарными индексами говорит о железодефицитной анемии легкой степени
Железо входит в состав гемоглобина , который переносит кислород. Когда железа мало , кислорода ко всем органам поступает меньше. Мозг чувствителен к кислородному голоданию , возникает головная боль , постоянная сонливость , слабость, трудности с концентрацией
Дефицит витамина Л после бариатрической операции развивается по той же причине - основное всасывание витамина происходит в тонкой кишке , которая исключена из пищеварения
Ери следующей потери сознания или при очень плохом самочувствии нужно вызвать скорую помощь , а также возможно обратиться в приемный покой с жалобами на потери сознания и предъявить анализы - обязаны осмотреть
После бариатрических операций пероральные препараты неэффективны и показано внутривенное введение железа - Феринжект , Венофер, Космофер . Одна инфузия может содержать до 1000 мг железа. Это удобно , так как требует меньше визитов , обязательно нужно требовать направление на капельницу , так как потеря сознания обязательно требует восполнения железа
После бариатрических операций обычные дозы витамина Д недостаточны. Рекомендуют :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Также нередко развивается дефицит и других веществ , всасывающихся в обходных отделах кишечника - витамин B12 , В9, цинк, медь, B1
Здравствуйте, В12 -209 , но я так понимаю что для меня это низкий показатель ?
Принятый ответ
Да, показатель низкий , в подобных случаях обычно рассматривают в/м введение препарата , не перорально
1000 мкг ежедневно 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 11 Декабря 20192 ответа
- 4 Мая 202018 ответов