Что вас беспокоит?
Сыпь при вирусной ангине
Ребенку 8 лет. С 11.04 поднялась температура с болью в горле, и не большая сыпь в районе шеи (по типу потнички), нурофеном снижала температуру и начала брызгать тантум верде (ранее данный препарат давали). Вчера и сенодня температура поднималась до 39, нурофеном хорошо сбивалась. Сегодня была врач, диагностировала вирусную ангину, назначила препараты (во вложении). Сейчас все тело покрылось сыпь. Фото приложила. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ацикловир даже при вирусной ангине не назначается, нет точки приложения, это не герпес.
Учитывая жалобы на боль в горле, высокую температуру и сыпь нужно исключать бактериальную инфекцию, скарлатину.
В такой ситуации рекомендуется приобрести в аптеке стрептатест и вы выполните его натощак, при положительном результате будет назначаться антибиотик на 10 дней.
Скажите пожалуйста, зуд не беспокоит?
Алина Александровна, зуда нет, стептотест приложила
Положительный, диагноз скарлатины в этом случае подтверждается,
Тогда назначается амоксициллин если последний месяц не принимали, 50 мг на кг в сутки (не более 1000 мг в сутки) на 10 дней
Алина Александровна, если вес ребенка 30 кг. Полкчается 1500 мг🤔
В таком случае 1000 мг. При этой инфекции это максимальная дозировка для детей по рекомендации
Алина Александровна, подскажите, если у нас сильно заложен нос, храпит сильно. В мае 2025 был выявлен мононуклеоз, лечения не проходили, т.к. полржительный результат не ьвл наи озвучен. В августе 2025 повторили анализ, все отрицательно. Не навредит ли амоксицилин? Почитала что он может вызвать еще большую сыпь. Переживаю.
Если когда-то был мононуклеоз, это не значит, что появится сыпь. Она возникает только если есть активная стадия вируса.
Даже если такое совпадение происходит, данная сыпь не является опасной для ребёнка. Поэтому текущий анамнез это не противопоказания для использования такого антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела фотографии. Подскажите, есть возможность выполнить экспресс тест на стрептококк?
Этот тест продается в аптеке. Очень похоже на течение скарлатины.
При положительном результате назначают антибиотик внутрь на 10 дней
Надежда Александровна, стептотест приложила
Доброе утро. Положительный результат. Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз? Сегодня нужно будет вызвать врача , чтобы дали рецепт на антибиотик и показать результаты теста
Надежда Александровна, антибиотик более года назад принимали
Тогда начинаем со стартовых
Пенициллиновый ряд( амоксиклав, аугментация, флемоксин)
Надежда Александровна, подскажите, если у нас сильно заложен нос, храпит сильно. В мае 2025 был выявлен мононуклеоз, лечения не проходили, т.к. полржительный результат не ьвл наи озвучен. В августе 2025 повторили анализ, все отрицательно. Не навредит ли амоксицилин? Почитала что он может вызвать еще большую сыпь. Переживаю.
Здравствуйте
Сейчас не мононуклеоз
Поэтому антибиотик может быть назначен
Так как лечение всегда начинаем с самых простых антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятно течение стрептококковой инфекции (скарлатина).
Как правило, в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест натощак.
При положительном результате назначают лечение антибиотиком для профилактики осложнений на сердце, почки, суставы.
При стрептококковой инфекции препаратом выбора является амоксиклав курсом не менее 10 дней.
Галина Николаевна,
Галина Николаевна, стептотест приложила
Здравствуйте
Тест положительный, в таких случаях подтверждают течение скарлатины и назначают антибактериальную терапию, препарат выбора амоксиклав курсом не менее 10 дней (10-14 дней).
На фоне приема симптомы могут полностью уйти, но курс обязательно допивают для профилактики осложнений, так как это агрессивный возбудитель к тканям сердца, почек, суставов
Галина Николаевна, подскажите, если у нас сильно заложен нос, храпит сильно. В мае 2025 был выявлен мононуклеоз, лечения не проходили, т.к. полржительный результат не ьвл наи озвучен. В августе 2025 повторили анализ, все отрицательно. Не навредит ли амоксицилин? Почитала что он может вызвать еще большую сыпь. Переживаю.
Амоксициллин не рекомендуют при инфекционном мононуклеозе в остром периоде.
При стрептококковой инфекции препарат выбора амоксициллин, но если по каким-то причинам не может быть назначен амоксициллин, назначают панцеф.
Принятый ответ
Ксения, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию, ребенок переносит течение вирусно-бактериальной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Если врач увидел красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано. Учитывая предоставленные данные и фото (сильная гиперемия зева, белый налет на языке), высокая температура, нельзя исключать бактериальное течение заболевания.
Так же, в подобных случаях, рекомендовано выполнить ОАК+ СРБ на 5 сутки заболевания (если динамики не будет).
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Подскажите, пожалуйста, вес ребенка, и какую дозировку даете?
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла (форма спрея мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт) и др).
Ацикловир в данном случае не имеет доказанной эффективности.
Подскажите, как опишите сыпь? По фото не очень понятно. Она красная или бледная, есть ли места скоплений в паху? Подмышках? Такая сыпь в сочетании с тонзиллитом может говорить о течение скарлатины.
Анастасия Евгеньевна, добрый вечер. Нурофен в сиропе даю 10 мл, если в таблетке 1 шт ( от 6 лет) вес ребенка 30 кг
В таком случае, дозировка 10 мл на массу тела не совсем правильная.
Из расчета 30 кг, дозировка ибупрофена составляет 150-300 мг (или 15 мл), а парацетамола 300-450 мг (или 17 мл).
Правильной дозировки должно хватать на 6-8 часов, можно чередовать между собой, но принимать не более 4х раз за сутки.
В случае положительного стрептотеста рекомендовано начать курс антибактериальной терапии.
Анастасия Евгеньевна, стептотест приложила
Доброе утро!☀️
Тест положительный
В таком случае, рекомендовано начинать курс антибактериальной терапии: Амоксиклав, в дозировке 50 мг/кг/сут, соответсвенно, 1500 мг за сутки.
Как давно ребенок принимал антибиотики и нет ли аллергической реакции на данный ряд антибиотиков?
Удобнее приобрести форму таблеток квиктаб по 500мг, которые растворяются, прием 3 раза в день, курс 7-10 дней. Как и писала выше, прием Ацикловира здесь необоснован.
На листочке с назначениями не увидела лечения горла, больше препараты для носа.
Рассмотрите варианты местного лечения горла спреями или растворами для полоскания с действующими веществами мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт), гексэтидин (гексорал/стопангин/гелангин), кетопрофен (р-р ОКИ).
Факт сыпи и ангины лучше зафиксировать участковым врачом. Так как накладывается карантин.
На 10 сутки заболевания необходим контроль ОАК, ОАМ, ЭКГ.
Анастасия Евгеньевна, спасибо. Врача вызвали
Отлично!💪🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации следует дополнительно провести стрептотест (приобрести можно в аптеке )
Если окажется положительным в таких случаях , следует начать прием антибактериального препарата - препаратом выбора является амоксиклав из расчета 50 мг/кг/сут
Галина Александровна, стептотест приложила
Тест положительный, поэтому в таких случаях следует начать антибактериальную терапию
По фото герпетической инфекции у ребёнка нет, ацикловир не нужен. Гиперемия в зеве достаточно яркая. В таких случаях рекомендуют проведение стрептатеста. Только при стрептококковой этиологии тонзиллита показан антибиотик. Тест лучше делать утром натощак, зубы не чистить
Елена Анатольевна, стептотест приложила
Добрый день. Стрептатест положительный. В таких случаях рекомендуют проведение антибактериальной терапии (препараты выбора антибиотики из группы защищенных пенициллинов - амоксиклав, флемоклав, аугментин) из расчёта 50 мг на кг при отсутствии аллергии. Суточную дозу делят на 3 приёма в день, курс лечения 10 дней.
Елена Анатольевна, подскажите, если у нас сильно заложен нос, храпит сильно. В мае 2025 был выявлен мононуклеоз, лечения не проходили, т.к. полржительный результат не ьвл наи озвучен. В августе 2025 повторили анализ, все отрицательно. Не навредит ли амоксицилин? Почитала что он может вызвать еще большую сыпь. Переживаю.
Сыпь препарат вызывает только на фоне острого периода мононуклеоза. Как альтернатива можно использовать препараты из группы цефалоспоринов - панцеф, супракс. Длительность приёма такая же
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20181 ответ
- 8 Декабря 201862 ответа