Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4260602

Что вас беспокоит?

Беременность

Добрый вечер. Помогите пожалуйста разобраться, очень прошу Первый день последних месячных был 9 февраля. Цикл неравномерный, в среднем 33-36 дней. Дата зачатия была 1&8 марта. 20 марта делаю тесты, и электронный показывает срок 1-2 недели. 21 марта на узи ничего не увидели. Далее сдавала хгч 22.3-205.4 24.3-522.1 31.3- 5480.3 3.04- 11924.2 10.04- 31197.9 13.04-39099.6 На узи 28.3 мне ставят срок 3-4 недели, есть жёлтый мешочек, д 1.2мм. И ставят диагноз угроза выкидыша из-за рядом находящейся гематомы. 31 марта иду к другому гинекологу на консультацию, там на узи не видят ничего, ни жм, ни эсбриональнык структуры, и ставят срок 5-6 недель и неразвивающуюся беременность. 11 марта я снова иду на прием и врач проведя мне узи и анализируя уровень хгч, ставит диагноз неразвивающейся беременности, тк снова ничего не видит в пя плюс рядом снова видит гематому и отправляет на госпитализацию для понятной причины, на которую я не согласна! Помогите пожалуйста, я же не зря надеюсь и верю, что срок беременности просто меньше и поэтому ещё не видно? Потому что меня все так же тошнит

Хронический тонзиллит
29 лет
13 Апреля ·Просмотров: 40·Анна, Долгопрудный

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть ли у Вас сами протоколы УЗИ на руках, с которыми можно было бы ознакомиться? Верно ли я понимаю, что на последнем УЗИ от 11.04 не было визуализировано эмбриона в ПЯ при наличии желточного мешка?

Добрый вечер. Желтый мешочек «пропал» и на узи его не видят с 31.3

Ознакомилась с ультразвуками. Мне искренне жаль, что Вам приходится переживать все это. Но объективно действительно диагноз обозначен, к огромному сожалению, верно: у анэмбрионии есть очень тщательно выверенные критерии, в том числе: если эмбрион с сердцебиением не появился через 10 дней после того, как увидели ПЯ в матке с желточным мешком (или через 14 дней, если бы желточного мешка не было), то это, к сожалению, в 99% случаев анэмбриония. Можно было бы надеяться на этот 1%, но тогда бы на 11.04 было бы в ПЯ хотя бы ЖМ и эмбрион, то есть даже если беременеть просто меньшим сроком, чем мы думаем, динамика ее уже была бы сильно иная, если бы она развивалась. То есть эмбриона (и тем более желточного мешка) на таком этапе не может не быть к этому моменту, даже если срок был бы меньшим. Симптомы беременности продолжают сохраняться, потому что тошноту в частности поддерживает ХГЧ, который выделяет трофобласт (для этого ему наличие эмбриона не требуется).
Мне очень жаль, что все так сложилось.

Я не сделаю чистку, пока не буду убеждена, что беременность неразвивающаяся. На последнем узи хоть плохо, но я что-то белое вижу

Никто и никогда не должен «отправлять» на чистку, не убедившись наверняка, здесь совершенно согласна, мы придерживаемся этого взгляда (да и даже федеральные клинические рекомендации прямо говорят, что надо «убедиться неоднократно»). Если женщина чувствует себя физически нормально (нет кровотечений или иных настораживающих симптомов), то посмотреть в динамике более, чем допустимо.

В том-то и дело, что кровотечений нет, единственное что, было пару капель крови после узи, быть может как раз из-за этого появлялась гематома в матке тк неправильно мне смотрели?

Теперь ретроспективно мы можем об этом только гадать, как правило, узи, если выполняется аккуратно, причиной гематом нечасто является.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Критериями анэмбрионии является:
отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца более 13 мм
отсутствие эмбриона при наличии желточного мешка при диаметре плодного яйца более 25 мм
а также отсутствие эмбриона и сердцебиения через 14 дней после того, как впервые на узи обнаружили плодное яйцо в матке.
Причем, симптомы беременности и хгч рост при анэмбрионии могут быть абсолютно такие же, как при нормальной беременности.
Если по узи в динамике от 11 апреля по сравнению с 28 марта нет роста плодного яйца и не видно эмбрион, то скорее это признак неразвивающейся беременности.
Мне жаль.
В таких случаях рекомендуется всё же получить второе мнение в ближайшие дни. Эмбрион уже точно долженвизуализироваться и сердцебиение,так как от 28 марта прошло 14 дней.
Если этого не произойдет, то, к сожалению, беременность не развивается.

Рост плодного яйца есть, но овуляция могла быть позднее из-за неравномерного цикла + есть рост хгч 10 апреля 31197, а сегодня 39099

При анэмбрионии хгч растёт абсолютно также как при нормальной беременности.
Дело в том, что через 14 дней после того, как впервые увидели плодное яйцо в матке, то есть 28 марта, уже должен быть эмбрион и сердцебиение.
Если срок меньше, овуляция позже, то 28 не было бы видно плодное яйцо.
В таких случаях рекомендуется в ближайшие дни выполнить узи желательно экспертного класса, возможно там, где делают скрининговые узи при беременности. И если нет эмбриона, то, к сожалению, беременность не развивается

Принятый ответ

Здравствуйте !

Очень не хочется говорить плохие диагнозы, но к сожалению, вынуждена подтвердить диагноз доктора.
Дело в том , что заключение о неразвивающейся беременности выставляется на основании строгих критериев, и один из них говорит о том, что если определяется отсутствие эмбриона и сердцебиения через 14 дней после того, как впервые на узи обнаружили плодное яйцо в матке, то все таки выставляется замерзшая беременность.

Первое узи , где есть плодное яйцо сделано 28.03 , контроль 11.04, даже чуть больше, чем через 2 недели.

К сожалению, на хгч сейчас уже не принято ориентироваться , потому что он может расти и дальше , не смотря на отсутствие эмбриона.

Но я понимаю ваше беспокойство, и желание повторить узи ещё раз. Если нет экстренных показаний к прерыванию беременности ( обильное кровотечение) , то вы в праве это сделать.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше волнение, к сожалению, изучив ваш вопрос и приложенные файлы согласна с тем, что похоже на неразвивающуюся беременность по типу анэмбрионии (при таком хгч растет, но по узи видно, что беременность патологическая). Даже если предположить что была поздняя овуляция, то по узи от 28.03 до узи 11.04 в плодном яйце должны были появиться структуры: желточный мешок и эмбрион и вероятно, при нормально развивающейся беременности, наличие сердцебиения.

Если сейчас нет активных жалоб: боли или кровянистые выделения, то можете для своего успокоения переделать узи через 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации может быть рекомендовано выполнить контроль узи в динамике повторно, через 3-5 дней, так как действительно нельзя исключить что в измерениях допущена ошибка. Если есть какие-то сомнения повторите узи на аппарате экспертного класса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.