Что вас беспокоит?
Результаты мазков на флору
Добрый день! 2 года назад были первые годы путем КС (так как из-за кисты головного мозга противопоказан потужной период родов). По узи рубец несостоятельный, есть ниша. Была на консультации у гинеколога-хирурга, показана метропластика рубца. Сейчас сдаю анализы и готовлюсь к операции. Сдала мазки на флору, Фемофлор 16 и цитологию. Прикрепляю результаты анализов и узи. Меня ничего не беспокоит, нет зуда, жжения или каких-то неприятных выделений. Но по анализу бактериальный вагиноз. Врач в поликлинике назначила гайномакс на 7 дней вместе с азитромицином (антибиотик, якобы, чтобы снизить уровень уреплазмы, хотя читаю, что так сейчас не делают), затем следующие 7 дней лактожиналь 2 раза в день. Накупила это все на 3 тысячи... Скажите, пожалуйста, насколько верно и оправдано назначено лечение? Особенно интересует антибиотик. Также врач сказала сразу после окончания гайномакса сдать Мазок на флору. Разве это будет информативно? Дело в том, что перед операцией мне ещё нужно сдать Пайпель биопсию, а из-за лечения это все откладывается и я боюсь не успеть сдать данный анализ. Операция назначена на середину мая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если на данный момент не беспокоят такие жалобы как зуд , выделения с запахом , дискомфорт антибиотик не показан . Для санации влагалища достаточно будет местной терапии виде свеч . Послеоперационный период возможно будут выписаны антибиотики. На данный момент нет необходимости в антибиотиках.
Спасибо большое за ответ. А свечи и капсулы назначены верно? И как в таки поступить с повторный мазком? Назначено сделать его сразу после гайномакса, чтобы успеть взять потом Пайпель биопсию. Но это будет уже середина цикла, соответственно он снова может быть не совсем чистый. Не знаю, как поступить
Свечи можно проставить . Мазок в пределах нормы . Противопоказаний к операции со стороны мазка на флору нет .
Но как сказала врач небольшой воспалительный процесс - противопоказания к Пайпель биопсии, которую мне нужно сделать для операции. Я про это спрашиваю
Вам достаточно будет свеч . Сдать после мазок на флору через 72 часа
Здравствуйте.
При бактериальном вагинозе терапия действительно местная (или клиндамицином, или метронидазолом и его производными). Тинидазол в составе Гайномакса использоваться для лечения действительно можно. Как и лактобактерии после. А вот что касается системной АБТ, Вы все верно понимаете: уреаплазма самостоятельного лечения при бессимптомной подобной истории не требует, ибо она повышается в титре паралельно основному процессу (и снижается аналогично лечению бак. вагиноза без системных антибиотиков весьма эффективно).
Мазок на флору после местного лечения допустимо сдать через хотя бы 48-72 часа после окончания терапии, если «сроки поджимают». После системной, как правило, выждать нужно несколько дольше.
Спасибо большое за развёрнутый ответ! То есть после окончания гайномакса нужно выждать хотя бы 3 дня и тогда можно сдать Мазок на флору, после чего уже вставлять лактожиналь, верно? То есть, 3 дня минимум после гайномакса я ничего не вставляю?
Да, все верно!
Может ли быть такое, что лейкоциты в мазве на флору все равно останутся на прежнем уровне? Ведь в мазке на флору кандиды нет, она есть в Фемофлор только. Я просто не понимаю, как будут определят "чистоту" мазка перед биопсией?
По-хорошему, контрольно нужен именно Фемофлор/флороценоз, а не «просто мазок». Бактериальный вагиноз показать может только он, простой мазок его не показывает (количество лейкоцитов в мазке, к слову, нормальное здесь, при бак. вагинозе - НЕвоспалительном, на секунду, синдроме - они и не должны повышаться). Нас «интересует» по сути лишь бактериальный вагиноз при внутриматочных вмешательствах накануне.
То есть, перед операцией и после свечей мне нужно будет ещё раз сдать Фемофлор?
Или в целом моя ситуации не противопоказание для метропластики?
В идеале да, лучше именно Фемофлор контрольно. Без жалоб мы бы в целом этим всем не занимались, но именно операция и внутриматочное вмешательство диктует целесообразность подобных действий и лечения. Нет, сама по себе эта ситуация не является противопоказанием к операции, просто желательно скорректировать бактериальный вагиноз до неё.
Если врачом не будет назначен повторно Фемофлор после лечения, мне стоит требовать его взятие или нет?
Мы стараемся в идеале взять именно Фемофлор по той простой причине, что мазок на флору не сможет диагностировать бактериальный вагиноз (Как он не показал его и в этих анализах)
Насколько критичным будет, если врач не возьмёт его повторно? Меня с этим анализом могут не принять на операцию?
Как правило, принимают, если жалоб нет и если был факт лечения
Поняла. А насколько важен данный анализ для Пайпель биопсии? Не хочется себе навредить. Будет ли достаточно гайномакса перед взятием Пайпель биопсии?
Пайпель - то же внутриматочное вмешательство по-хорошему. В идеале перед ним местно и проводят терапию.
Бак вагиноз и лечится именно местно почти всегда. Потому да, достаточно, как правило.
Вообще так называемый «второй этап» в виде использования лактобактерий – он далеко не строго обязателен, большей части женщин спокойно удается обойтись без него. Основное лечение именно антибактериальное местное (гайномакс в частности)
Насколько необходим лактожиналь в моем случае? Прочитала очень много негативных отзывов о нем
Откровенно говоря, мы стараемся рутинно не использовать сейчас лактобактерии, во всяком случае, при нерецидивирубщем течении бак. вагиноза, ибо потенциальная польза сомнительна, а вот обострения какого-нибудь кандидоза на фоне их использования - они прям нередки
Поняла, значит, нежелательно применять. Может, стоит их заменить на лактобактерии, которые применяются внутрь? Или они не действуют на влагалище?
Они, согласно наблюдениям и исследованиям частично не доходят, частично просто не приживаются.
То есть, вообще нет необходимости кроме гайномакса что-то применять?
Да, именно так и считается на сегодняшний день.
Поняла, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Рада была помочь Вам❤️
Здравствуйте
Да, действительно, при отсутствии жалоб терапия обычно не показана, есть незначительное превышение бактерий над лактобактериями, но это может быть нормальным состоянием для Вас. Но учитывая проведение оперативного вмешательства, санация влагалища ( без антибактериальных препаратов ) все таки необходима во избежании осложнений
Спасибо большое за ответ. А свечи и капсулы назначены верно? И как в таки поступить с повторный мазком? Назначено сделать его сразу после гайномакса, чтобы успеть взять потом Пайпель биопсию. Но это будет уже середина цикла, соответственно он снова может быть не совсем чистый. Не знаю, как поступить
Да, местная терапия назначена верно
Через три дня от окончания лечения можно сдать мазочек, он должен быть в норме. У Вас в принципе обычный мазок без отклонений
Да, местная терапия назначена верно
Через три дня от окончания лечения можно сдать мазочек, он должен быть в норме. У Вас в принципе обычный мазок без отклонений
То есть, по обычному мазку норма? То что лейкоциты превышены это не показатель воспаления? Из-за этого просто врач отложила Пайпель биопсию..
Ну скажем так они на пограничном уровне, поэтому доктор и рекомендовал санацию, все верно
Нужно ли будет перед операцией пересдавать именно Фемофлор? Или мой анализ в целом не противопоказание для метропластики?
Нет, нет обязательности в Фемофлоре нет; достаточно обычного мазка на флору
Спасибо
Пожалуйста 🌺
Скорейшего Вам восстановления!
Критического абсолютно ничего в Вашем анализе нет, после Гайномакса спокойно можно делать пайпель и операцию🙏🏼
Спасибо большое, надеюсь, что все успею в срок
Здравствуйте.
Бактериальный вагиноз является клиническим диагнозом в первую очередь, то есть устанавливается на основании специфических жалоб (не приятный запах из влагалища, обильные не типичные выделения) и подтверждается пцр-диагностикой, а не наоборот.
То есть при отсутствии жалоб, только на основании результатов анализов - бактериальный вагиноз не устанавливается, но даже когда он действительно есть - лечение проводится одним местным препаратом (клиндамицином), а не системными антибиотиками.
Перед любым оперативным вмешательством нам важно, чтобы были отрицательны именно инфекции (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк) - они отрицательные.
В мазке на флору, который обычно требуется перед оперативным вмешательством, каких-либо отклонений не выявлено.
С четом отсутствия жалоб, отрицательных инфекций и нормальном результате мазка - показаний для лечения и/или ограничений для оперативных вмешательств (тем более антибиотиком) - не выявлено.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, но как быть, если врач требует проведение лечение, затем сдачу повторного мазка, чтобы только после "чистого" мазка сдать Пайпель биопсию?
Да, к сожалению действительно подобные устаревшие и не актуальные рекомендации до сих пор встречаются.. в подобном случае тогда можно использовать только свечи Гайномакс (антибиотик и свечи с лактобактериями лучше не использовать) и пересдать мазок через 48-72 часа после последней свечи.
Лактожиналь тоже не стоит применять?
И нужно ли сдавать повторно Фемофлор перед операцией? Насколько важна в нем чистота для метропластики?
Про лактожиналь прочитала много негативных отзывов и прям в замешательстве, применять его или нет. Просто гайномакс уберёт патогенную флору, а как заселить её полезными бактериями, если не применять лактожиналь?
Лактожиналь (как и любые другие местные препараты с лактобактериями) не редко провоцирует обострение кандидоза, поэтому их обычно не рекомендуется использовать.
Фемофлор перед операцией обычно не требуется, только мазок на флору, однако у вас должен быть список исследований для госпитализации- там указаны все необходимые анализы, можно по этому списку проверить.
Нет понятия «чистоты» потому влагалище в норме не может быть стерильным, то есть не должно быть такого, чтобы во влагалище не определялись микроорганизмы, поэтому никакая «чистота» не важна для любой операции, важно только отсутствие инфекций и отсутствие жалоб.
Гайномакс не уберут патогенную флору, потому что у вас её нет (и даже если бы была - не убрал бы), потому как патогенная флора - это только вышеперечисленные четыре инфекции, всё остальное (более трех сот видов микроорганизмов, которые живут во влагалище) - это условно-патогенная (нормальная) микрофлора, которая всегда есть и будет во влагалище.
Заселять также ничего и ничем не требуется, лактобактерии прекрасно умеют размножаться самостоятельно.
Но как объяснить это врачу, если она отказывается брать Пайпель биопсию с таким мазком. Можно ли использовать только гайномакс, сдать после него Мазок и больше ничего не применять?
Ну наверное никак не объяснить, так как всё зависит от конкретного специалиста- кто как привык работать.
Вероятно да, так можно.
Он не ухудшит ситуацию?
Обычно не назначаем лечение при отсутствии жалоб как раз чтобы не нарушить работу микрофлоры в том числе, но однократный курс обычно ситуацию не ухудшает
Спасибо. Надеюсь, что хуже не будет..
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные результаты и жалобы лечение может быть пройдено с помощью местного лечения в виде свечей и аппликаторов. Показаний для системных антибиотиков нет. Системные препараты обычно назначают при выраженных жалобах на зуд выделения или жжение.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли применять лактожиналь или будет достаточно гайномакса?
Переед операцией нужно ещё сдать Пайпель биопсию, врач сказала, что для этого нужен хороший Мазок на флору
Здравствуйте!
Нет в такой ситуации гайномакс будет более чем достаточно, лактожиналь дополнительно использовать не нужно .
Добрый день.
Вы совершенно правы , лечение «картинки» бак.вагиноза в Фемофлоре не требуется, а если и лечится , то обычно достаточно местного лечения , то есть Гайномакс как комбинированный препарат сам по себе сработал бы , без системных
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли применять лактожиналь или будет достаточно гайномакса?
Переед операцией нужно ещё сдать Пайпель биопсию, врач сказала, что для этого нужен хороший Мазок на флору
Без жалоб необходимости в пробиотиках не вижу , я думаю после Гайномакса следует ожидать хороший результат мазка , раз эта формальность должна быть соблюдена перед манипуляций .
А на деле , женщины без жалоб вообще не нуждаются в лечении по поводу обнаружения условно-патогенных микробов
Гайномакс не сделает хуже?
Не сделает, тинидазол в его составе эффективен по отношению к уреаплазме
Поняла, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20193 ответа
- 8 Мая 202048 ответов
- 31 Июля 202015 ответов
- 21 Октября 20202 ответа