Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4262544

Что вас беспокоит?

Двусторонний отит на фоне аденоидов 3 степени

Добрый день! У ребенка аденоиды 3 степени, только выздоровит, опять заболевает. В феврале было воспаление, лор выписал: амоксоклав 625 мг 2 р/д 10 дн дезринит по 1 дозе 2 р/д месяц синупрет 25кап 3р/д 14 дн пролечились, стало легче на неделю, промыли уши от серных пробок, воспалилось ухо, нос дышит через раз. Сдали общий анализ крови, иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок (все показатели завышены, эозинофиллы 0,65 (норма0,03-0,52), базофилы 0,08(норма 0,01-0,06), Моноциты 0,89(0,19-0,85), иммуноглобулин е 193 (норма 0-90), эозинофильный катионный белок 59(норма 0-24) ), до аллерголога еще не дошли, рентген показал, что пазухи чистые выписали: синусэфрин 3 р/д 7 дней анауран 3 р/д по 3 кап 7 дн дезал по 1т 7 дн стал плоховато слышать, переспрашивает, анправили к сурдологу, прошли сурдолога на прошлой неделе, диагноз: Двусторонний экссудативный средний отит.Осложнение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени. Нос продолжает не дышать. Просьба помочь с траекторией дальнейшего лечения. К аллергологу попадем только через две недели, лор ченрез неделю, а нос не дышит и слышит плоховато. Курс дезринита завершили (1,5 мес). Чем можно помочь ребенку, пока не попадем к врачам?

Аденоиды 3 степени
8 лет
14 Апреля ·Просмотров: 62·Анна, Волжский

Здравствуйте. В этом возрасте при аллергическом рините можно использовать уже комбинированное средство которое более эффективно снимает назальные симптомы (Мометазон + противоаллергическое средство в одном флаконе). Это например такой препарат как Реалтрис (не реалтрис моно). Его применяем в течение месяца. Утром можно оставить еще по 1 дозе дезринита (так как в реалтрисе доза меньше), хотя бы на 14-30 дней.

Татьяна Владимировна, подскажите, пожалуйста, а перерыв в приеме дезринита необязательно делать? и как с ушами, нужно ли чем то отдельно их лечить или заниматься носом?

Принятый ответ

Нет, вообще не обязательно но перерыв делать. Мы используем дезринит столько сколько в этом есть необходимость.
Обычно лечение экссудативного отита зависит от состояния носа. Если получается снимать симптомы со стороны ушей, на фоне лечения ринита, то зорошо больше ничего не надо. Но иногда долго не уходит жидкость из среднего уха, из-за гипертрофии аденоидов. Тогда обычно могут предложить провести шунтирование перепонок. Тем самым жидкость выходит в наружный слуховой проход. И давление в ушах регулируется. Дальше уже могут запланировать удаление аденоидов, если медикаментозное лечение, оказывается, неэффективным.

Принятый ответ

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, можно предположить, наличие у ребёнка увеличения носоглоточной миндалины 3 степени. На приёме лор врача обычно, рекомендует : Использовать для промывания носа - гипертонический раствор Аквамарис Стронг или Аквалор форте - он снимает отёк слизистой за счёт повышенной концентрации соли 3 р/дн 5-7 дней, через 5 минуты промыть нос Аквалор софт или физраствором. Через 5 минут использовать Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца, они являются местными противовоспалительными и противоотечными препаратами, не вызывают привыкание , обладают накопительным эффектом, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона, как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми раковинами. Флакон перед применением надо встряхивать! Если в результате приведённой консервативной терапии, отмечается стойкое нарушение носового дыхания, храп, эпизоды ночного апноэ, снижение слуха, часто возникают острые отиты и синуситы, которые плохо поддаются лечению, а ребёнок днём ходит с открытым ртом, что может привести к нарушению прикуса и деформации лицевого скелета – это является показанием к проведению оперативного удаления аденоидов в условиях лор отделения детской больницы. Необходимо получить у лор врача направление на плановое удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины! Желаю выздоровления!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.