Гипертония при сахарном диабете 2 типа

Юлия Челюканова15 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте, в таком случае при сочетании гипертонии и сахарного диабета часто рекомендуют препараты из группы иАПФ, например периндоприл, часто в сочетании с диуретиками например индапамид. Для удобства обычно используют фиксированные комбинации например нолипрел.

Если на амлодипин есть побочное нежелательное действие, обычно его рекомендуют отменить.

Так же при гипертонической болезни и выскокиз уифрах артериального давления рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ХОЛТЕР, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг или моксонидин 0,4 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и подбора антигипертензивных препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Михаил Ивашев15 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Давление до таких цифр как 220 уже опасно, нужен очный врач и как можно скорее, пригласите на дом.

Если такие симптомы как одышка, слабость, боль в груди, онемение, нарушение речи, боль головная - нужна скорая.

Телмисартан при диабете не запрещён, диабет сам по себе не противопоказание к его приёму.

В данной ситуации важно проверить калий, креатинин и функцию почек. ЭКГ, и возможно ЭхоКГ, СМАД, холтер, УЗИ почек.

Амлодимин - может давать такие проявления как тошнота, рвота, его в таких случаях заменяют.

Капотен и Моксонидлин это препараты скорой помощи, не на постоянный приём и схема на сейчас выглядит как снятие скачков, а нужен базовый постоянный препарат для регулярного приёма.

Не рекомендовал бы менять лечение самостоятельно, обязательно нужен очный врач.

Телмисартан не противопоказан при сахарном диабете, а часто является препаратом выбора при сахарном диабете (особенно 2 типа) потому что он не только снижает давление, но и обладает метаболическими эффектами, улучшает чувствительность к инсулину. Он применяется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом. Но приём его требует осторожности.
Противопоказание при сахарном диабете это если комбинация с Алискиреном и с ингибиторами АПФ.
Но запрета на применение препарата Телмисартан при СД нет. Возможно развитие гипогликемии, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, но думаю, что вы обязательно контролируетеэтот показатель.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Чумакова15 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Описанные симптомы говорят о гипертонической болезни.

В таких случаях, действительно, нужен препарат для постоянного приема.

Телмисартан (телзап, телмиста) сам по себе при сахарном диабете не только не противопоказан, но и является одним из предпочтительных препаратов для лечения гипертонии у таких пациентов.

Причина, по которой сахарный диабет указан в противопоказаниях, - это одновременное применение с препаратом алискирен. Только в таких случаях его нельзя применять при диабете.

В таких случаях рекомендуется начать прием телмисартана утром 40 мг каждый день, вести дневник давления утром и вечером, отменить амлодипин.

Эффект телмисартана оценивается через 2-4 недели. Если давление не будет снижаться, возможно добавление индапамида.

Если давление опять поднимется выше 200, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Здоровья маме!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова15 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Телмисартан при сахарном диабете не просто разрешен , он является одним из ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ препаратов, поэтому препарат купили абсолютно правильный

Капотен - это короткодействующий ингибитор АПФ. Он работает всего 6-8 часов , препарат не перекрывает временные промежутки

Для постоянного контроля давления нужны препараты с длительностью действия 24 часа и более , принимаемые один раз в день

Моксонидин - центральный препарат, он снижает давление через головной мозг , эффективен как дополнение, но не как основа терапии

Телмисартан имеет прекрасное свойство - он имеет самый длинный период полувыведения среди всех сартанов , что означает стабильный контроль давления круглосуточно + он улучшает чувствительность тканей к инсулину , то есть он дополнительно помогает при сахарном диабете. Он защищает почки , снижает выделение белка с мочой

Если будете принимать телмисартан, Капотен нужно ОТМЕНИТЬ . Нельзя одновременно принимать ингибитор АПФ - Капотен, Периндоприл, Лизиноприл и любые другие и сартан

Есть комбинации Телмисартан 40/80 мг плюс Гидрохлоротиазид 12,5-25 мг в виде готовых таблеток - Телмиста Н, Микардис Плюс , Телпрес +

Обычно рекомендуется рассмотреть Телмисартан 40 мг утром , через несколько недель при недостаточном эффекте можно увеличить до 80 мг

Также при высоком давлении рассматривают добавление диуретика , как , например , Индапамид ретард 1,5 мг или гидрохлоротиазид 12,5 мг в составе комбинированной таблетки

Амлодипин иногда заменяют на Лерканидипин - другой блокатор кальциевых каналов , тот же класс, но значительно лучше переносится желудочно-кишечным трактом