Боль в желудке когда голодный

Дарья Писаренко15 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете/голоде. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Марина Гвоздева15 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, результатам обследований и истории болезни, можно предположить обострение гатродуоденита. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг вечером за 30 минут до ужина (регулирует кислотность желудочного сока, уменьшая ее раздражающее действие на слизистую желудка); Дюспаталин 200мо по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней (спазмолитик, снимает болевой синдром). Ограничить употребления клетчатки, придерживаться кратности питания 4-5 раз в день. если симптомы не уйдут, выполнить контроль ФГДС.

Мария Расторгуева15 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия, часто она включает 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута

Анна Давыдова15 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Я бы здесь на самом деле перепроверила еще присутствие инфекции хеликобактер пилори более надежным и информативным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И может оказаться эффективным:
Если результат будет отрицательным, можно будет рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи,пробуем до 8 недель.

Все-таки я больше 13С-уреазному дыхательному тесту доверяю.
Вздутие живота может быть проявлением функциональной диспепсии, но я бы еще СИБР исключила.
Выполнила бы водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
С-реактивный белок посмотрите.