Что вас беспокоит?
Орви ребёнок в 2 года
Добрый день, у ребёнка 2 года в воскресенье началось ОРВИ. Проснулся видимо сильно болело горло, не мог не есть ничего, температура поднялась только к вечеру не выше 38, держалась два дня ровно и то в основном к вечеру поднималась, на третий день уже не было. От горла судя по всему были приступы такого лающего кашля пару раз до рвоты. Но не часто. В понедельник вызвала врача, пришел послушал, сказал легкие чистые, горло красное. Соплей кстати нет и не было, ну может прям чуть чуть сегодня вот я убирала раствором, и то я думаю это от кашля. В общем врач назначил тонзилгон н, цитовир (знаю что это бесполезный препарат,но все равно даю 😂), и ингаляции с пульмикортом два раза в день половина ампулы на 1 мл физраствора. В итоге у ребёнка сегодня кашель стал только хуже, да там слышно что он влажный, но большей части как будто сухой не знаю лающий, приложу видео только такое есть, будет ли понятно вам или нет? До вчера у него в основном приступы были как ляжет спать, буквально через 5 минут после засыпания начинается приступ кашля, потом проходит и спит спокойно. Но сегодня после второго сна просто ужас, он весь вечер кашляет, видно что плохо ему. Что делать? Точно нужны ингаляции эти? Как будто бы после них хуже стало. Отмечу что ингаляции я делаю только во сне потому что другим образом никак не дается он. Зодиак даю тоже. Видео нельзя приложить здесь к сожалению (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, нет одышки, затруднения дыхания?
Температура больше не повышалась?
Не отмечается сейчас отечности носа?
Можно загрузить видео на какое-нибудь облако и приложить ссылку для оценки
https://dropmefiles.com/CSDlV
Здравствуйте, вот загрузила ну там прям короткое видео не знаю понятно что то или нет( одышки нет дышит нормально
Температура не повышалась, нос не заложен
Только вот кашель этот ну и к вечеру состояние ребёнка вымотанный
Кашель больше влажный, на лающий не похож, в такой ситуации не используется пульмикорт.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
То есть в такой ситуации можно помогать только промыванием носика профилактически,
могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых
А он нужен вообще был пульмикорт? Он не усугубил течение болезни? Такое чувство что от него хуже стало 😢 и то что через 5 мин после засыпания у него приступ кашля это нормально?
Просто не понимаю зачем его вообще назначали на начальном этапе сразу на второй день болезни
А тонзилгон нужен?
Усугубить вряд ли, но при отсутствии лающего кашля он не показан.
Тонзилгон не имеет доказанной эффективности и безопасности, использовать не имеет смысла
Добрый день, извините, ходила сегодня очно к педиатру, назначил сироп аскорил который с двух лет, легкие чистые , как считаете давать или нет? Страшно как то не захлебнутся он?
Нет, запрещены по возрасту подобные сиропы, выше про это Вам писала
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно это раздражение гортани на фоне ОРВИ, ларинготархеит. Лающий кашель после сна для этого очень типичен.
Пульмикорт при таком кашле - нужен: он даёт уменьшение отёка гортани, но эффект требует времени - поэтому кашель в первые сутки ещё может оставаться.
Если кашель лающий, осиплость, шумный вдох, трудно дышать ребёнку, то это повод как можно скорее срочно показать очному врачу.
Если только кашель без одышки, то можно продолжать лечение и наблюдение.
Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не рeкoмeндую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сегодня уже третьи сутки, здравствуйте. Кашель еще сильнее стал. Это нормально?
Кашель усиливается от Тонзилгона - это муколитик. Рекомендовал бы его отменить.
Цитовир - не нужен. Если после Пульмикорта стало хуже - самостоятельно отменять не рекомендовал бы - только после очного осмотра
https://dropmefiles.com/CSDlV
Вот здесь загрузила небольшое видео если вам удобно посмотрите пожалуйста кашель
посмотрел, желательны ингаляции с Пульмикортом в первую половину дня до 18-00, вечером использовать противокашлевые препараты центрального типа действия Синекод или Омнитус в каплях.
В 2 года можно давать?
Принятый ответ
да, можно в этом возрасте. Тонзилгон и Цитовир рекомендую отменить.
Здравствуйте, по описанию не исключён ларингит или фарингит. Ингаляции рекомендуется делать не позднее 18 часов, чтоб 2-3 часа до сна ребёнок мог откашляться. Во сне ингаляция будет приводить к закашливанию.
Тонзилгон не рекомендуется, муколитическ может усугубить кашель. Цитовир не даёт эффекта при лечении ОРВИ.
Пришлите ссылку на видео. Предварительно загрузить на Яндекс диск, например.
https://dropmefiles.com/CSDlV
Здравствуйте, вот здесь загрузила короткое
Нет, кашель не совсем лающий, больше уже влажный. Если видите ухудшения после ингаляций, рекомендуется с очным врачом обсудить вопрос об его отмене
Поняла, спасибо. Но на ночь в любом случае сегодня ничего не делаю ?
Верно. Не рекомендуется на ночь применять ингаляции
А может ли быть ухудшение из-за тонзилгона
Конечно, я выше описала, что может быть ухудшение кашля, так как он муколитик.
Ужас какой то, неужели врач назначающий это, не знает что нельзя . Я еще и на ночь сегодня дала ему сироп, не знала что нельзя((
Принятый ответ
До 5 лет муколитические препараты не рекомендуется применять. Малыши не могут откашлять большое количество мокроты.
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить затяжную неонатальную желтуху с холестатическим компонентом. За это говорит не только высокий общий билирубин, но и прямой 17,3 мкмоль/л и ГГТ 356. При этом быстрое снижение билирубина на лампе и нормальные АЛТ/АСТ - хороший признак, то есть тяжелое поражение печени по этим данным не выглядит наиболее вероятным. После 2 недель жизни прямой билирубин выше 17 мкмоль/л уже требует наблюдения и дообследования.
С учетом УЗИ это больше похоже на транзиторный застой желчи со сладжем, а не на обычную физиологическую желтуху. АВО-конфликт теоретически возможен, но он чаще дает раннюю непрямую желтуху. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль общего и прямого билирубина, ГГТ и очного детского гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20233 ответа
- 23 Февраля 20244 ответа
- 14 Апреля 202427 ответов