АИТ, гипотиреоз

Лилия Суркова16 Апреля

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Если планируете беременность , то назначение эутирокса оправдано при таких цифрах.
Тахикардия постоянная или эпизодами?
Хотя бы через 4 недели сделать контроль ттг от коррекции дозы, от этого уже думать о снижении дозы.
Так же дополнительно сдать ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на показатель гормонов щитовидной железы.
По узи есть узлы, а описание какое? По классификации тирадс?

Елена Литвинова16 Апреля

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте , при повышении ТТГ до 5,9 прием ЗГТ не показан , так как гормональное лечение назначается при ТТГ от 10 и выше, в таких случаях рекомендуется уменьшить дозу тироксина до 25 мкг, и проконтролировать уровень ТТГ через 1-1,5 месяца, так же рекомендуется определить причину дисфункции щитовидной железы и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови, С реактивный белок . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Дина Реут16 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, по результатам обследования субклинический гипотиреоз, он не мешает наступлению беременности. В таких случаях обычно рекомендуется проверить уровень ферритина, если он ниже 45 восполнить, добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца, или если наступила беременность, сразу после того как узнали о наступлении. И уже если в беременность показатель выше 3, тогда давать терапию левотироксином. Но так как вы уже начали прием, обычно рекомендуется снизить дозировку до 25 мкг, также проконтролировать ферритин, добавить йодированную соль и посмотреть ТТГ через 2 месяца.

Елена Мягкова16 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 37,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, это 1/2 от дозы 75 мкг. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Ирина Жилина16 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно ТТГ и подготовки к беременности.
1. При ТТГ более 4,0 мМЕ/л (с учетом планирования беременности) назначение левотироксина оправдано. В подобных случаях рекомендуется снижение дозы Эутирокса до 37,5 мкг в сутки (чередовать через день дозы 25 мкг и 50 мкг). Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах увеличивается, поэтому обычно приходится увеличивать дозу сразу на 25-30%.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
2. На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
3. Для вступления в беременность важно иметь хорошие запасы железа и витамина Д в организме. В связи с этим дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д.

Ленар Хуснутдинов16 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При планировании беременности ТТГ лучше держать не выше 2.5., если плохо переносите 50 мкг можно пока попробовать 37.5 мкг это 1/2 от 75 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Без увеличения дозы он не снизится. Если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. При тирадс 2 риск злокачественности 0% только наблюдаться