Что вас беспокоит?
Легкий стеноз
Ребенок 1г10м заболел орви. Сдавали кровь на 3 день. (Приложила). Была температура 4 дня выше 38 каждые 5 часов. Сбивали нурофен парацетамол. На 5 день температура стала 36, не повышается до 36.6 На 4-5 день начался осиплый голос, кашель от соплей. Ребенок много плакал. Думала от этого осип голос. Вчера вечером дышали пульмикортом. Сегодня пришел доктор: 1. Прослушивается легкий стеноз на уровне гортани 2. Легкие чистые 3. Уши хорошие 4. Сатурация 99, но пульс 86!!!!!!! Температура 36 Осиплость так же остается. Назначили дышать пульмикортом. Завтра нам предстоит перелет 2,5 часа. Связи с этим задаю вопросы 1. Можно ли лететь с легким стенозом? Успеем еще сделать 2 ингаляции 2. Если да, что дать ребенку и взять с собой в самолет на случай крупа? Может быть взять преднизолон, что то от аллергии? 3. Нормально ли такой низкий пульс? 4. Вообще стоит ли лететь? Доктор назначила закапать нос. Подышать завтра утром и лететь. Но страшно, что может развиться круп
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, частота сердечных сокращений измерялась с помощью пульсоксиметра или пальпаторно при аускультации легких?
У ребёнка нет одышки?
По анализу крови признаков воспалительной активности нет, наоборот их признаки в течение вирусной инфекции, и как раз вирус часто вызывает ларингит.
Гемоглобин в пределах нормы, признаков течения скрытого железо дефицита нет.
Пульсоксиметром
Дышит ртом, нос не дышит
Могу посчитать когда уснет.
Какая должна быть норма?
Скорее всего, просто неправильно показал значение пульсоксиметр.
У 1-2 летнего ребёнка чсс может быть в период активности около 110-120. Во время сна может быть ниже.
А чдд?
А если вдруг правильно? Доктор нам этим прибором уже много раз измеряла. На днях он же показывал 120
Ну я удивлена, почему тогда доктор не померила сама чсс, раз на пульсоксиметре такое чсс было сниженное.
Посчитайте прям сейчас, приложите палец к сердцу. И посчитайте за 30 сек, умножьте на 2.
Если такое чсс действительно, и тем более когда ребёнок не спит, то надо обратиться в приемный покой, в этом случае вообще-то показано ЭКГ , узи сердца.
А чдд в норме 25-30
Вы меня напугали
Доктор сказала, это проявление астенического синдрома
Я вас не пугаю, а предупреждаю.
Вы смогли померить чсс?
Мы всегда мерим на приеме чсс сами, с помощью фонендоскопа или прикладывая пальцы к области сердца , не доверяем только измерениям пульсоксиметра.
Я не думаю, что у ребёнка такое чсс на самом деле, поэтому прошу перемерить , а не гадать, норма это или нет.
Да и признаки стеноза вы не описываете. Стеноз - это лающий кашель, выраженная одышка, громкое шумное дыхание, сильное беспокойство ребёнка.
Вы пишите, что выше вас напугали, что надо ЭКГ.
я же вам не так написала. Я попросила Вас перемерить чсс, и если действительно пульс 90(в чем я сомневаюсь , так как вы мерили пульсоксиметром), то да, рекомендовано выполнить ЭКГ.
Вы насчитали 50 за 30 секунд, то есть за минуту не мене 100, а то и больше.
Это уже нормальный допустимый показатель.
Всегда меряйте самостоятельно. Раз доктор к вам не первый раз приходит и еще придет, доктору тоже можно это посоветовать, чтобы не вводить в заблуждение пациента.
Пытаюсь померить вы просто писали нормально 110-120, а тут только 100
Попробую еще попозже посчитать
Если ребёнок спокойный, то от 100 тоже допустимо, да и скорее всего вы могли не досчитаться просто.
Я просто напугалась, так как сердце слабое место. Была операция. Боюсь, как бы наоборот в обратную сторону не прибавила лишнего. Попробую как уснет посчитать
Поняла Вас. Конечно, нужно быть настороженным, особенно после оперативного вмешательства.
А что за операция была? Какой диагноз?
Сын уснул и около 90 все равно просчитываю
Чдд 28 за минуту
Дос от пж и коарктация аорты с гипоплазией
Ну ооо джмп
Сейчас вообще 40 за 30 насчитала
Но он спит
Во время сна как раз чсс может снижаться в норме.
Так как в анамнезе коарктация аорты, я рекомендую провести ЭКГ и узи (если более года узи не проводили).
Кардиологи и кардиохирурги в принципе всегда рекомендуют на фоне течения болезни в динамике смотреть узи и ЭКГ. Это нормальная практика у детей после оперативных вмешательств на сердце.
Получается лучше не лететь завтра?
С собой в поездку возьмите небулайзер.
Почему не лететь, можно лететь, во время бодрствования же нормальное чсс у ребёнка. Он сейчас спит, поэтому чсс ниже. Потом во время бодрствования еще померить можете.
У ребёнка же нет признаков выраженной одышки, посинения конечностей, вокруг рта.
Когда ребёнок спит, он спокойнее и реже дышит, поэтому и сердцебиение ниже, чем во время бодрствования.
Хорошо, спасибо большое, как встанет снова попробую замерить
Можно я вам отпишусь?
Хорошо
Пульс 90-100 все таки(
Подскажите , у меня есть дексаметазон в а пуле 4мг на мл, такое подойдет ? Если да, какая доза
Ребёнок нормально себя ведет? Не вялый не сонный во время всего бодрствования ? Не синеет?
Нет, все хорошо, активный, носогубный треугольник и губы нормальные
Ну всё, не переживайте. Значит норме его.
Просто учитывая диагноз, вам в любом случае же скорее всего рекомендуют в динамике делать узи и ЭКГ. После перелета сделаете.
Спасибо большое 🙏🏼
Пожалуйста.
Спокойного полета !
Принятый ответ
Добрый день
По анализу крови данные за вирусную инфекцию.
1, 2- обычно лучше перенести перелет, так как точных гарантий дать не возможно, если нет других вариантов , то с собой берут ингалятор, и гормон ( преднизолон или дексаметазон)
3- Пульс в это возрасте может быть от 90, но лучше измерять в ручную а не через пульсоксиметр
Можете написать дозировки преднизолона и дексаметазона? 11 кг вес
И какой алгоритм действий?
Добрый день, преднизолон обычно рассчитывается 2-3 мг/кг То есть 22 мг по минимальной дозе , в ампуле 30 мг, значит 1 ампула
Но вначале делается ингаляция с пульмикортом 0.5 мг , при отсутствии эффекта повторяют через 30 минут
Получается при крупе дозировка становится пульмикорта выше?
Сейчас дышим 1мл пульмикорта 0,5 и 1,5 мл физ раствора
Как при крупе дышать? И как я вообще пойму что он начался? Какие симптомы
Сейчас просто осиплость голоса и кашель иногда
Вы и сейчас получаете 0,5
При крупе затрудненное дыхание , шумный вдох , отсутствие голоса
Получается если начался круп , то дозировка не меняется? Так же даю 1 мл 0,5?
да, просто чаще
Насчитала 50 на руке за 30 секунд, где сердце не могу, хрип мешает
Получается около 100
Это нормальный пульс
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
По результатам общего анализа крови и симптомам можно предположить течение острого ларингита, вероятнее всего, вирусной природы.
Перелет, конечно, возможен, с собой можно взять портативный небулайзер (на батарейках), они продаются в аптеке, а так же несколько ампул пульмикорта.
Также у борт.проводников обычно есть аптечки с препаратами для первой помощи.
Если пульс был измерен пульсоксиметром, то возможны ложные результаты, лучше мерять вручную.
В таком возрасте норма у деток 90 и выше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случаях, когда есть риск ложного крупа и развития его, рекомендуют иметь с собой МЭШ небулайзер. Он компактный и доступен к быстро у использованию без розетки.
В случаях с крупом его нельзя профилактировать пульмикортом. Это не имеет смысла. Если случится, то не важно дышали до этого чем-то или нет.
Стеноз купируется однократно пульмикортом и больше нет смысла дышать ингаляциями. Если стеноз сохраняется и слышно хрипы/свисты при. Дыхании то требуется коррекция терапии.
Ограничений по перелетам нет, если с собой есть препараты первой помощи (МЭШ небулайзер с пульмикортом или преднизолон).
Есть такой ингалятор.
Получается то, что мы сейчас дышим это не профилактирует круп?
И получается круп не остановить пульмикортом?
А какая коррекция терапии? Мы вчера подышали 1 раз и доктор сегодня слышала стеноз.
Сейчас еще подышали.
Можете написать как действовать если вдруг начался в полете круп ? С чего начать? И как я пойму что это круп
Ребенок очень много плакал, не хотел мыть нос и пить нурофен.
Мог он сорвать голос и доктор именно это слышит?
Стеноз слышит и родитель. Не обязательно для этого слушать аускультативно.
Стеноз проявляется хрипом/свистом и затруднением дыхания(речь идет о стенозе гортани, как я поняла, раз обсуждается круп).
Ложный круп (приступ) если случился - то выполняется ингаляция с Пульмикортом 1мг в чистом виде без разведения с физ.раствором либо с 2 мл физ.раствора и приступ купируется. И больше его не будет. Это особенность ложного крупа.
Если делать ингаляции с целью профилактики, то это не эффективно в ситуации со стенозом гортани.
На словах не объяснить как выглядит приступ, но в интернете есть много видео с приступами, чтобы примерно понимать.
Если есть осиплость голоса это не стеноз. Это осиплость голоса. Если малыш громко плакал/кричал могли вполне спровоцировать осиплость.
Вот он очень много кричал, сильно. Может тогда врач слышит именно осипший голос?
Потому что по сути у нас только осипший голос и кашель соплями1-2 раза в час, нет лающего
В таком случае о стенозе гортани речи не идет
Если это не стеноз, а осипший голос, тогда можно не переживать за полет?
Вы меня порадовали!
Все верно. Но в перелеты в аптечку на всякий случай лучше брать и небулайзер и пульмикорт)
Это обязательно
Спасибо!
Будьте здоровы 🙏❤️
Подскажите, а на счет пульса?
То, что он низкий такой
На днях на этом же аппарате было 120, всегда он показывал хорошие цифры
Этот доктор к нам часто приезжает
Можете ответить, пожалуйста, выше меня напугали, что надо ЭКГ
Сообщения не грузились, не видела . В таких случаях оцениваем состояние и активность ребенка. Аппараты всегда дают погрешности, если подозреваем низкий пульс - перемеряем в покое дважды. Либо рукой считаем на запястье в течение 30 секунд и умножаем на 2.
При реально низком пульсе дети очень вялые, появляется одышка после незначительной нагрузки и слабость.
А какая норма?
Насчитала около 50 за 30 секунд
В среднем в этом возрасте 100-110/120. Так в целом и получается
Вот сейчас сын уснул и всё равно у него около 90 просчитываю
Во сне замедление это нормально.
Ребенок же отдыхает.
Это у новорожденных 120-150 во сне. А у детей старшего возраста 80-100 во сне.
Если бы были проблемы с ритмом сердца это было бы заметно по состоянию.
Если очень переживаете действительно можно сделать ЭКГ.
Но из нашего диалога я бы таких выводов не сделала
У нас в анамнезе просто операция на сердце
Тогда померь снова как встанет, значит пока во сне норма
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу признаков бактериальной инфекции нет, инфекция вирусная.
Стеноз либо есть, либо нет, он не может быть лёгкий.
По описанию его нет, ларингит - это когда частый лающий кашель, затрудненность вдоха.
В поездку рекомендуется взять пульмикорт, ингалятор на случай возникновения ложного крупа.
Подскажите, а как общее самочувствие ребёнка?
Активный? Кушает/пьет хорошо?
Тогда получается у него просто осип голос? И кашель булькающий от соплей? Еще когда дышит слышны хрипы
По описанию да, наиболее вероятно, что имеется постназальный затек и осиплость голоса на фоне инфекции.
В целом, если общее самочувствие не страдает, то поездку можно не отменять.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ