Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция или что-то серьезное
Ребенок, девочка 2,5 года, вес 12 кг при росте 89 см. Плохой аппетит всегда с детства , запоры с рождения раз в 3-4 дня. Пошла впервые в сад неделю назад, отходила неделю , 8.04 с вечера пропал аппетит ни стала кушать даже с отвлечениями 9.04 температура 38,4 красные щеки , после парацетамола немного ожила 10.04 более менее играла но немного была вялая. 11.04 не смогли разбудить сильная слабость сонливость , вызвали скорую сказали сахар 3,4 маловат , повезла к дежурному врачу, отправили в приемный покой, там ребенок был осмотрен хирургом, реаниматологом /педиатром, взяли по ЦИТО лаборатории клинический анализ крови из пальца и мочу, моча пришла хорошая, кровь очень плохая лейкоцитоз 17.4 , сахар 1,7 .прикреплю в документы, отправили домой отпаивать , приехала попила чай сладкий и ребенка сильно фонтаном вырвало далее ребенок уснул и пропала 3,5 часа я вязала и повезла в детскую реанимацию, нас положили в детское отделение, поставили катетер , снова перебрали анализ уже из Вены и там совершенно другие показатели пришли ,прокапали рингер и поставили амоксиллин внутривенно, вечером ее вырвало двух кратно, потом лечили только ампициллином , ночью с субботы на воскресенье двух кратно понос ночью во время сна, мне кажется на фоне суточного антибиотика внутривенно на голодный желудок, ребенок немного ожил , в понедельник выписали на долечивание , во вторник ребенок снова не встала с кровати и спала , проснувшись плакала и жаловалась на боль в животе он был как шарик надут и на боли в попе, я поехала в больницу прошли узи всего , брюшной полости, почек, мочевого и лимфоузлы в кишечнике сказали все забито , по остальным показателям протоковые изменения в печени именно от стенок . Нас отправили в инфекцию , прокапали так как она не пила уже толком , вчера и сегодня ребенок начал ходить , но понос сохраняется зловонный и газы зловонные лечат нас амикацином, смектой, бифидум, Адеарин , но я боюсь , вдруг это не кишечная инфекция все таки? Пришел анализ герпес 6 типа положительный, перебирают биохимию все показатели в пределах нормы за исключением гемоглобина так как ребенок неделю путем не ест , что нам делать теперь подскажите, куда бежать ?? Или это так проявляется кишечная инфекция но без температуры и рвоты
Принятый ответ
Дания, добрый день
Ознакомилась с анамнезом и результатами
На даный момент (от 14,04,2026) - признаков наслоения бактериальной инфекции нет
Отмечается небольшое снижение эритроцитарных индексов, что косвенно может указывать на железодефицитную анемию
В целом, по результатм все соответствует возрастной норме
Повышение нормобластов может возникать на фоне инфекции, анемии - это клетки - предшественники эритроцитов
Важно будет проконтролировать ОАК в динамике с ручным подсчетом клеток через 2-3 недели после выздоровления и оценить уровень ферритина, при его сниженном показателе может понадобится коррекция железодефицита препаратом, например , мальтофер или ферумЛек
Что касается жалоб, да, кишечная инфекция может протекать без повышенной температуры тела, подобное встречается довольно часто: из симптомов может быть интоксикация, плохой аппетит, слабость, рвота и послабление стула
Терапию ребенок получает адекватную, важно восполнить потерю электролитов (уже проведена с помощью капельниц) и не допустить обезвоживания - ребенок получает раствор для регидратации (адиарин регидро)
Для мягкого закрепления стула может быть использован пробиотик энтерол
Ирина Александровна, тоесть запоры никак не связаны с ее запорами ?
Не совсем поняла Ваш вопрос
В описании у ребёнка отмечается понос сейчас, зловонный запах ? Верно? - это признаки кишечной инфекции, тем более предшествовала рвота
Запоры , которые были раннее с кишечной инфекцией связи не имеют, чаще запоры в детском возрасте имеют функциональный характер, обычно от недостатка питьевого режима и клетчатки в рационе
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения в анализах вероятнее всего связаны с течением данной инфекции и придут в норму по выздоровлению, нужен контроль анализов через 10-14 дней.
Судя по течению заболевания это течение кишечной вирусной инфекции, лечение вы получаете, его необходимо продолжить.
Со смектой только аккуратнее , так как она сильно крепит стул, можно заменить ее на про/пребиотики ( энтерол, нормобакт, бифиформ) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на кишечную инфекцию, просто без температуры такое бывает. Ребёнок ослаб, отсюда и слабость и живот дует, и стул зловонный. Герпес 6 типа мог дать толчок, но сейчас бактериального наслоения нет по анализу крови нет.
Нормобласты в крови часто появляются при инфекциях или анемии, т.к.это просто клетки-предшественники эритроцитов, таким образом организм мобилизует силы.
Гемоглобин чуть снижен, эритроцитарные индексы низковаты, что может указывать на железодефицит, но его будут корректировать после выздоровления через 2-3 недели, ферритин является белком воспаления и может быть ложно завышен.
Лечение сейчас назначено правильное: капельницы, чтобы не обезводился ребенок, сорбенты, Пребиотики. Для закрепления стула можно обсудить с врачом энтерол он мягко работает, а также на фоне АБ хорошо работает нормобакт Л.
Не паникуйте и продолжайте отпаивать понемногу ребенка, даже через силу, растворами вроде адиарина регидро (по 1-2 глотка каждые 15-20 мин или чаще). Не кормите насильно. И через пару недель, когда ребёнок поправится, пересдать кровь и проверить ферритин. Если он низкий тогда уже могут назначить препараты железа (мальтофер/ферлатум фол)
Но если вдруг снова начнёт сильно рвать, откажется пить или станет как тряпочка- не ждите и срочно покажитесь врачу.
А так, судя по динамике, идёт на поправку, просто медленно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202114 ответов
- 5 Июня 20227 ответов
- 23 Августа 202310 ответов
- 31 Мая 20247 ответов