Что вас беспокоит?
Бессимптомная бактериурия
Здравствуйте. Сейчас 14 неделя беременности. 12.03.26 г (срок беременности на этот момент был 9 недель) планово в ЖК сдавала бак. посев мочи. 26.03.26 г, только через 2 недели на приёме гинеколог сказала, что в моче Стрептококк 10^5. Назначила: фитолизин пренатал и монурал однократно. Пришла домой, почитала, что обычно назначают повторную сдачу анализа мочи для постановки диагноза и убеждаются в правильном сборе. Ничего из назначений не стала пить. 27.03.26 НА ЭТОТ РАЗ по всем ПРАВИЛАМ (подмылась водой, закрыла влагалище, спустила первую порцию и прч.) сдала анализ на бак. посев и чувст.к антибиотикам в Хеликсе. Результат: выделенная флора - streptococcus agalactiae, количество - 1*10^3 КОЕ/мл Врач - терапевт из сберздоровья сказал, что степень бактерии невысокая, показаний к антибиотикам нет, можно лишь через 2 недели пересдать. Врач акушер-гинеколог на онлайн консультации назначила Цистениум 2 - 1т утром, 1т вечером - 2 недели, 1т вечером - 2 недели. Итого пить месяц. Назначила антибиотик, который по анализу мочи на чувст. к антибиотикам может убрать данную бактерию. Но я попросила подождать, чтобы малыш подрос и тогда применение антибиотика было бы более безопасно для плода. Она пошла на встречу. Но после Цистениум 2 назначила пить Канефрон - 2 т 3р в день и через 14 дней пересдать снова бак. посев мочи Но сейчас меня стали одолевать сомнения, правильно ли то, что я не стала пить антибиотики, а вдруг эта инфекция навредит плоду? Но с другой стороны по второму анализу, который сдала платно, там низкая степень бактерии, может быть и назначение антибиотика было неоправданно? Как быть и что делать подскажите, пожалуйста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши волнения. Согласно рекомендациям при титре бактерий 10в5 и выше это клинически значимая бессимптомная бактериурия при беременности. (для стрептококка группы б 10в4 и выше). На текущем сроке наличие стрептококка не влияет на течение беременности и без симптомов лечение не требуется, если же в 36недель в мазке он будет обнаружен, тогда будет проведена антибиотикопрофилактика В РОДАХ.
То есть, в настоящий момент антибиотики вам не требуется, рекомендуется контроль бак посева через 2-3 недели. Канефрон (растительный препарат) можно принимать для профилактики развития инфекции, при беременности препарат разрешён и очень часто используется. Если же в повторном анализе будет выявлен патоген в титре 10в5 и выше, то во втором триместре уже могут использоваться препараты согласно чувствительности к АБ, разрешённые в вашем положении.
Елена Алексеевна, подскажите, пожалуйста, какая профилактическая схема приёма "Канефрон", ничего не беспокоит, никаких болей нет?
Можно ли одновременно сейчас пить " Цистениум 2" и "Канефрон"?
Правильно я понимаю, что врач из ЖК поспешила с назначением антибиотика, не убедившись в точном диагнозе и хорошо, что тогда я не стала его принимать?
Канефрон рекомендуется принимать по 2 таб х 3р/д. Цистениум это БАД, а при беременности стараемся избегать их, потому что не достаточная доказательная база использования в этот период.
Ну вообще, рекомендуется сдать два последовательных посева с интервалом в 3-7 суток, если в первом был обнаружен патоген, и уже на основании этого выставляется диагноз бессимптомной бактериурии и показаний приёма антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда при повторной сдаче бактериологического посев мочи , соблюдаю всю технику сбора был выявлен стрептококк агалактие в Титре клинически не значимом, и такой титр не подлежит лечению, даже с учетом наличия беременности .
А вот такой препарат как Канефрон может быть рекомендован в качестве профилактики бессимптомной бактериурии. Применение Канефрона обычно проводится курсами по 14 дней.
Через месяц после последнего анализа мочи , рекомендуется пересдачи бак. Посев мочи вновь
Нина Викторовна, подскажите, пожалуйста, какая профилактическая схема приёма "Канефрон", если ничего не беспокоит, никаких болей нет?
Можно ли одновременно сейчас пить " Цистениум 2" и "Канефрон"?
Правильно я понимаю, что врач из ЖК поспешила с назначением антибиотика, не убедившись в точном диагнозе и хорошо, что тогда я не стала его принимать?
Бессимптомная бактериурия всегда бывает без симптомов и жалоб.
Вы выбираете один препарат и проводите им профилактику.
Обычно используется Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день 14 дней, затем 14 дней перерыв. Препарат назначается для профилактики бактериурии, чтобы титры не росли.
За действия врача не могу дать никакую интерпретацию, так как нужно в купе все знать о вашей беременности от и до
Принятый ответ
Здравствуйте, при выявлении стрептококка во время беременности в повышенном титре по рекомендации клинических протоколов ведения беременности , следует провести антибактериальное лечение, по результату проведенного исследования титр стрептококка не превышает допустимое значение, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам анализов определять дальнейшую тактику.
Елена Владимировна, подскажите, пожалуйста, правильно я понимаю, что врач из ЖК поспешила с назначением антибиотика, не убедившись в точном диагнозе и хорошо, что тогда я не стала его принимать?
Как правило , при бактериуреии во время беременности назначается антибактериальное лечение , так как данная Флора может быть причиной различных осложнений беременности .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации вы все сделали верно, в первую очередь при бессимптомной бактериурии необходимо пересдать бак посев мочи. Такой титр бактерий считается клинически не значимым и не требует назначения антибиотиков.
Резеда Венеровна, подскажите, пожалуйста, нужно ли пить "Канефрон" и какая профилактическая схема приёма, если ничего не беспокоит, никаких болей нет?
Можно ли одновременно сейчас пить " Цистениум 2" и "Канефрон"?
Через сколько дней после завершения приёма "Канефрон" можно сдать бак. посев мочи?
Принятый ответ
Здравствуйте! Бессимптомная бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в двух образцах мочи, взятых с интервалом > 24 часов,а количество бактерий достигает значения > 10^5 КОЕ/мл. При наличии симптомов инфекции мочевыводящих путей бактериурия считается значимой при показателях > или = 10^3. Если у Вас нет жалоб на учащённое мочеиспускание с резями, приём антибиотика при таких результатах мочи не показан. С профилактической целью пропейте Канефрон по 2 др 3 раза в день 14 дней, больше пейте жидкости, клюквенные морсы, своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Ознакомилась с вашей ситуации, хочу подытожить, на данный момент у вас нет показаний к антибиотикам, можно рассмотреть лишь вариант приема растительных уросептиков- канефрон.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202212 ответов
- 4 Июля 20225 ответов
- 17 Января 202336 ответов
- 17 Февраля 202319 ответов