Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит, слабость, жжение стоп
В конце января появилась диарея , слабость , поставили диагноз хронический панкреатит. Сделал УЗИ там обнаружили Паренхима поджелудочной железы по типу липоматоза. Сделал колоноскопию, заключение: Микролимфостаз слизистой терминального отдела подвздошной кишки- Косвенные признаки хронического панкреатита. Гастроэнтеролог назначил Дюспаталин, Креон,итомед. Пропил препараты месяц, стул улучшился, один раз в день, иногда два раза, но присутствует слабость в ногах, газообразование постоянно. Давление снизилось со 125 до 108- 110.Придерживаюсь диеты, не ем жирное, сладкое, отказался от кофе, после приема которого натощак кружилась голова и была слабость. Горят стопы особенно вечером с января месяца. Алкоголь и курение не употребляю давно. Похудел при росте 175 с 96 до 91 за три месяца Так же я принимаю арвт. В конце января мне перепутали препарат вместо эльпида (эсульфавиренз) мне дали эфавиренз и месяц пил схему с другим препаратом , состояние ухудшилось потом препарат поменяли(моя схема :эльпида+ тефоновир + лумивудин)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Препарат Эфавиренз, который вы ошибочно принимали месяц, обладает высокой нейротоксичностью. Он часто вызывает нарушения со стороны нервной системы. Даже после его отмены может развиться периферическая полинейропатия,что и проявляется жжением и слабостью.
Хронический панкреатит и лимфостаз в подвздошной кишке нарушают всасывание жирорастворимых витаминов и витаминов группы B. Их дефицит вторая частая причина жжения в ногах.
Тенофовир в редких случаях может влиять на минеральный обмен, что также дает слабость в конечностях.
Микролимфостаз подвздошной кишки говорит о том, что в тонком кишечнике нарушен отток лимфы и всасывание жиров. Это объясняет, почему сохраняется газообразование, даже когда стул стал реже, пища не усваивается полностью и начинает бродить.
Снижение давления со 125 до 110 и общая слабость могут быть результатом:
1.Строгой диеты и потери веса
2. Синдрома мальабсорбции
3. Астенического синдрома после токсического воздействия Эфавиренза.
4. Очно проконсультироваться с неврологом . Врач может назначить ЭНМГ ног и препараты для восстановления нервной проводимости например, альфа-липоевую кислоту, витамины группы B в инъекциях.
Дополнительно сдать ферритин, вит в9, и в12.
Обязательно обсудить с инфекционистом в СПИД-центре текущую ситуацию. Нужно убедиться, что ваша текущая схема полностью компенсирует последствия приема Эфавиренза.
Добавить в рацион среднецепочечные триглицериды, которые всасываются без участия лимфы.
Афсана Ровшановна, ферритин у меня месяц назад был 115, алт,АСТ в референсе были
Принятый ответ
По анализу вит в12 на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Мильгаммы по 1-2 т в сутки в течение 2 недель.
А также выполнить все вышеуказанные рекомендации 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Поджелудочная железа: по УЗИ диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. По видеоколоноскопии- косвенные признаки хронического панкреатита.
По анализам кобаламин на нижней границе - он должен быть выше 300, не вижу ферритин- он должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Если был 115, то это нормальный показатель, главное чтобы в этот момент не было повышение СРБ и СОЭ потому как в таком случае показатель может быть ложно нормальный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20197 ответов
- 28 Декабря 201924 ответа
- 15 Мая 202014 ответов
- 7 Сентября 20202 ответа