Что вас беспокоит?
Увеличение печени у ребенка
Добрый день! Ребенок, 3 г 9 мес, переболел месяц назад бронхитом. 17 марта выписали, заболел неделей ранее. Сначала был просто редкий кашель, но довольно назойливый, педиатр выписала ингасалин, чтобы типа все откашлять, все было чисто, поставила трахеит. В тот же день ребенку стало хуже, он не мог откашляться, поднялась температура 39. Бегом к пульмонологу: диагноз острый обструктивный бронхит. Пульмикорт+беродурал+ нурофен на глазах исправили ситуацию. Недавно Сделали ребенку УЗИ ОБП, скорее планово, тк есть/был перегиб желчного пузыря, а ночью его однократно вырвало (больше симптомов не было и нет). По УЗИ выявили увеличение лу и печени. Подскажите, пожалуйста, насколько это критично? И связано ли это с перенесенным бронхитом или с чем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с заключением узи и описанной вами картине.
Печень это иммунный орган и может реагировать на любую вирусную инфекцию. Так же и лимфатические узлы- они увеличиваются в ответ на любой инфекционный процесс.
Можно предположить что опасности нет.
Может быть дополнительно порекомендовано сдать биохимический анализ крови - Билирубин общий и фракции, алт, аст.
Если показатели будут без отклонений то обычно это говорит об отсутствии патологии.
Растите здоровыми 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Увеличение печени, после перенесенных инфекций- довольно частое явление у детей. Печень реагирует на токсины вирусов, а также на препараты, которые были применимы при болезни. Также по узи имеется увеличение брюшных лимфатических узлов, что тоже вероятно связно с перенесенной инфекцией. Если жалоб со стороны ребёнка никаких нет в настоящее время, то как правило, рекомендуется контроль УЗИ внутренних органов не ранее, чем через 1 мес после последнего исследования ( а то и 3х мес). Период восстановления печени и лимфатических узлов после болезни, порой не быстрый. Если через месяц- без динамики по узи, то тогда назначаются до обследования в виде биохимии крови ( АлАт, АсАт, общий белок, альбумин, билирубин + фракции)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, это ведь не сильно критичное увеличение и лимфоузлов? УЗИ переделаем через 1 месяц у того же самого узиста, здесь подскажите, пожалуйста, момент, нужно ли, чтобы специалист работал на этом же самом аппарате или достаточно просто чтобы доктор был 1 и тот же? (Работает врач в нескольких клиниках). Ребенок абсолютно обычный, жалоб никаких вообще , находка, скорее, случайная
Здравствуйте! Аппарат конечно тоже важен, но самое главное, чтобы врач был один и тот же
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, во время инфекции иммунная система активно работает, что может приводить к увеличению лимфатических узлов (признаки брюшной лимфааденопатии), увеличению печени. Некоторые препараты, особенно те, которые принимались длительное время, также могут влиять на размеры печени.
Обычно восстановление происходит в течении 3-4 недель.
Перегиб желчного пузыря сам по себе не является критическим, но может требовать коррекции питания и наблюдения.
Здравствуйте! Нурофен 2-3 дня ребенок пил, 5 дней были ингаляции. Этого уже могло быть токсично для печени?
Нет, это короткий курс лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печень как орган иммунной системы и как орган очищающий кровь может увеличиваться на фоне инфекции. Это не опасно. Для оценки печени рекомендуется сдать биохимию крови (АСТ,алт,ггт,щф).
Здравствуйте! Скажите пожалуйста , Увеличение ведь не критичное? УЗИ нужно будет переделывать? Если да, то через сколько?
Увеличение не критичное . УЗИ можно сделать на фоне полного здоровья в течение 1-2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ у ребенка действительно есть умеренная гепатомегалия и лимфаденопатия (увеличенные лимфоузлы в пупочной области).
Критичности нет, если ребенок активен, нет лихорадки, болей в животе, желтухи, стул и моча обычного цвета.
Связь с бронхитом очень вероятна. После тяжелой респираторной инфекции лимфатическая система и печень могут реагировать - лимфоузлы увеличиваются как маркер перенесенного воспаления, а печень как орган-мишень при вирусной нагрузке.
Если ребенок бодр, ест, не худеет и нет температуры показано только наблюдение.
Также рекомендуется в таких случаях сдать общий анализ крови, биохимию печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин).
При нормальных показателях крови и отсутствии симптомов динамическое УЗИ через 1.5 месяца.
Здравствуйте! Ребенок абсолютно обычный. Даже очень жалко кровь ему сдавать, тк попадают в вену в лучшем случае раза с 4-5го, его потом аж трясет от истерики. Ну понятно, маленький, сложно в такую вену попасть.
Понимаю ваши переживания. Если ребенок активен, играет, ест, у него нет температуры, болей в животе, похудения или ночной потливости , вероятность патологии очень низкая.
УЗИ-картина скорее всего реактивная, связанная с перенесенным бронхитом. Такое бывает: лимфоузлы и печень увеличиваются на фоне инфекции и могут оставаться измененными до 1–2 месяцев после выздоровления.
Можно поступить так: не сдавать кровь сейчас, а повторить УЗИ через 4–6 недель. Если лимфоузлы уменьшатся, а печень придет в норму - всё в порядке. Если останутся такими же или вырастут, тогда без анализов не обойтись.
А если они будут иметь тенденцию к уменьшению (сделаем у этого же доктора), но все еще будут не совсем в норме, тогда тоже сдаем кровь? И идти к педиатру/гастроэнтерологу или иному специалисту?
Если лимфоузлы и печень будут уменьшаться, то это хороший признак, подтверждающий реактивный (постинфекционный) характер изменений. При стойкой положительной динамике кровь можно не сдавать.
Но лучше показать ребенка педиатру через 1–1.5 месяца после контрольного УЗИ. Врач осмотрит живот, оценит размеры печени и лимфоузлов пальпаторно. Гастроэнтеролог нужен, только если появятся жалобы (боль в животе, горечь во рту, тошнота).
Спасибо большое Вам за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы! 🙏🏻
Еще подскажите, пожалуйста, я отменила долгожданную вакцинацию от ветрянки после такой картины УЗИ. Это было верное решение или не очень?
Верное. При активной лимфаденопатии и гепатомегалии вакцинацию временно откладывают до выяснения причины или стабилизации состояния. После контрольного УЗИ и консультации педиатра, при положительной динамике, прививку можно будет сделать.
Мы просто добрую кучу прививок сделали с увеличенными затылочными и заушными лимфоузлами. Врачи сказали, что в этом нет ничего особенного и страшного, что у детей вечно где-то какие-то лу да не в норме
Вы правы, небольшие изолированные увеличения затылочных или заушных лимфоузлов у детей действительно часто считаются вариантом нормы, особенно на фоне частых ОРВИ или прорезывания зубов.
Но в вашем случае ситуация иная, брюшные лимфоузлы до 42 мм и увеличение печени.
Такие находки требуют наблюдения и исключения активной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20191 ответ
- 11 Февраля 202010 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ
- 3 Марта 202119 ответов