Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4269096

Что вас беспокоит?

Разбор анализа

Здравствуйте! Ребенок 5 лет . Неделю назад начал кашлять ночью ( лающий ). Вызвали доктора, она назначила ингаляции с пульмикортом, капли деринат, плюс во во рту был стоматит в двух местах , мы обрабатывали мирамистином и мазали точечно холисал гель Ацикловир 3 раза в день назначила еще И в горло пшикать акволор горло Так мы лечились 5 дней . Кашель стал лучше и меньше Позавчера ребенок резко начал плакать ночью жалуясь на боль в щеке, плачь был очень сильным и он не успокаивался, вызвали скорую, скорая сказал что стоматит по всей ротовой полости Лечение которое назначила до этого доктор, скорая нам отменила, якобы ацикловир вообще пить нельзя и мирамистином тоже брызгать нельзя Срочно отправили нас к стоматологу На следующий день мы не смогли попасть к стоматологу, у ребенка поднялась температура 39, был очень вялый, просто лежал Вызвали доктора на дом, она подтвердила стоматит, назначила только полоскание ромашкой и фурацилином и сбивать температуру по необходимости Вчера в течении дня темп понималась 3 раза до 38,5 Ребенка отпаиваем водой и ромашкой полоскаем горло и иногда тантум верде брызгаю . Сегодня сдали кровь Доктор посмотрела анализ, назначила также полоскать горло и коделак от кашля

Нет
5 лет
17 Апреля ·Просмотров: 78·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться.
Если мы подозреваем герпетический стоматит, то в лечении у детей старше 2 лет действительно используют ацикловир, полоскание рта обработку мирамистином.

Но по общему анализу крови отмечается рост лейкоцитов, высокое значение нейтрофилов, что обычно говорит о наслоении бактериальной флоры.
Также длительное повышение температуры может говорить о присоединении бактерии

Обычно в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача для исключения отита, если есть хрипы в лёгких, то рентген грудной клетки для исключения пневмонии

Сегодня сделали рентген, все чисто

В таких случаях ещё исключают проявления отита или синусита (они тоже могут давать кашель и лихорадку). В первую очередь это исключает лор врач

Принятый ответ

Добрый день.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты, нейтрофилы )
На фоне вирусной инфекции произошло присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендовано обратится к педиатру очно, для назначения антибактериальной терапии

Принятый ответ

Добрый день!
В прикрепленном анализе крови есть косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции ( повышение количества нейтрофилов).
при подобном анализе рекомендуется очным осмотр педиатра с решением о назначении антибиотиков , чаще всего препаратом первой линии является амоксиклав из расчета 50мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Здравствуйте! Вот только что ребенок с папой ездили на прием к врачу
Посмотрела анализы, но антибиотики не назначила
Прописала лечение такое же , полоскание рта и сироп от кашля
Ацикловир еще

Учитывая большое количество нейтрофилов и снижение лимфоцитов , я бы рекомендовала добавить антибактериальную терапию. Так же осмотр лора для исключения отита.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализу крови можно предположить вирусный стоматит, в том числе герпетический гингивостоматит. В крови есть умеренный воспалительный сдвиг: лейкоциты 13,22 и нейтрофилы 75,5%, но такой анализ сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию и не объясняет необходимость антибиотика. Для таких состояний главная проблема обычно не плохая кровь, а сильная боль во рту и риск обезвоживания, поэтому важнее всего контроль питья и обезболивание.

Если ребенок мало пьет, редко мочится, вялый, не может сглатывать слюну или температура держится, обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или детского стоматолога. Ацикловир у иммунокомпетентных детей чаще рассматривают только в первые 72 часа болезни при очень сильной боли или обезвоживании.

Принятый ответ

Добрый день, по описанной клинической картине действительно можно предположить течение герпетического гингвостаматита.
По анализу крови имеются косвенные признаки наслоения бактериальной инфекции, однако оценивается не только анализ но и течение болезни.
В таких случаях рекомендуют- исключить из рациона кислое, твёрдое , горячее. Местно для более быстрого заживления может быть рекомендовано наносить Холисал гель 2-3 раза в день до заживления язвочек.
Скорейшего выздоровления 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.