Беспокоит заключение УЗИ почек

Анастасия Дикарева17 Апреля

4.0

Педиатр

Здравствуйте! Я врач-педиатр Анастасия Романовна. Изучила Ваш вопрос.
По клиническому анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. В таком случае, назначение антибиотика было оправдано. В моче также есть признаки воспалительного процесса. Конечно, нельзя полностью исключить дефект сбора мочи. В таких случаях рекомендуют пересдать мочу придерживаясь правил (после гигиены, среднюю порцию утренней мочи), а выполнить сдать бак. посев мочи(но после антибиотика он может быть уже не информативен).
Далее, с результатами, как правило, педиатр направляет к нефрологу и уже с узким специалистом решается вопрос по поводу дальнейшего дообследования и лечения при необходимости. Врач может порекомендовать провести КТ исследование и сдать биохимию крови с оценкой функции почек.

Ирина Трубачева17 Апреля

5.0

Педиатр

Алена, добрый день

ознакомилась с анализами и протоколом УЗИ

У ребенка под вопросом гипертрофия дольки, подобное состояние может возникать на фоне воспалительного процесса в верхних отделах мочевыделительной системы, иногда бывает и врожденным состоянием ( по типу добавочной дольки, ничего опасного не представляет для здоровья ребенка)

В анализах крови и мочи так же есть признаки бактериального воспалительного процесса, а именно:
по ОАК : лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и СОЭ

По ОАМ : лейкоцитурия, небольшая протеинурия
В совокупности с большой долей вероятности очаг инфекции в верхних отелах мочевого тракта

Как правило , в подобных случаях рекомендуется продолжать антибиотикотерапию, по ее завершению пересдать анализ мочи для оценки контроля проведенной терапии и через 7-10 дней повторить УЗИ почек в динамике на аппарате экспертного класса

Наталия Барашкова17 Апреля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте, расскажу по поводу узи. В почке есть нормальные анатомические структуры колонны Бертиньи. Иногда бывает, как правило это врождённая анатомическая особенность, что колонна бертиньи гипертрофируется (становится увеличенной или уже врождено является такой), страшного в этом ничего нет, лечить эту гипертрофию не нужно, это просто вариант анатомического строения почки. Но на узи это выглядит как дополнительное образование и узи не может точно определить гипетрофированная ли это колонна или же образование. Поэтому в данном случае делается узи в динамике, иногда даже назначают компьютерную томографию, если есть большие сомнения, по поводу что же все таки это колонна или образование.
По поводу анализа мочи, в нем есть признаки инфекции, поэтому, если была моча собрана без подготовки, то лучше повторить анализ.

Елена Гончарова17 Апреля

4.9

Педиатр

Здравствуйте, Алена!

Общий анализ мочи подтверждает активное воспаление, так как есть лейкоцитурия, положительная лейкоцитарная эстераза, Бактерий не найдено (возможно, из-за антибиотика). Моча собрана без подмывания, что повышает риск контаминации, но при таком высоком уровне лейкоцитов это не отменяет патологии.

По анализу крови повышены лейкоциты палочкоядерные нейтрофилы - это характерно для бактериальной инфекции.
Типичные признаки острого пиелонефрита - это утолщение паренхимы, снижение ее эхогенности, нечеткость кортикомедуллярной дифференцировки. При цистите - утолщение стенки мочевого пузыря, взвесь.

То есть с высокой вероятностью можно предположить обострение хронической или дебют острой инфекции мочевой системы на фоне вирусной инфекции. Антибиотик подействовал на температуру, но очаг в почках может требовать более длительной терапии, по ее завершению обычно рекомендуется пересдать анализ мочи и через 10 дней повторить УЗИ почек в динамике.