Что вас беспокоит?
Сильная апатия и тревога на ципралексе
Здравствуйте, писала на днях вопрос о приеме ципралекса. Диагноз: гтр.паническое расстройство. Опишу еще раз: принимаю 1/2 таблетки - неделю. До этого 1/4 - 5 дней. Состояние ужасное. Днем я чувствую себя настолько плохо, что уже не знаю зачем мне это всё. Абсолютное отсутствие настроения, нет сил ни на что, я чувствую себя разбитой. Одновременно тревога, страх, что это состояние не прекратится. Тошнота, горячие приливы в районе шеи и затылка, тахикардия. Тералиджен и атаракс не работают на мне, а фенозепам и его аналоги в аптеках не найти. Уточню, что к вечеру мне становится легче. Пью препарат на ночь, так как он меня клонит ко сну. Вечером будто глаза открываются. Днем просто кошмар. Я не чувствую вообще жизни. Мне ничего не хочется. Из за сильной тошноты я не ем все эти дни. Своему врачу не доверяю, очень сложно у нас в регионе найти хорошего психотерапевта. Прошу скорректировать мою терапию. Хочу уже жить как прежде.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению начало лечения антидепрессантами - всегда не простой период. Описанные вами симптомы: отсутствие настроения, отсутствие сил, чувство разбитости, тошнота, приливы - являются частыми побочными явлениями и относятся к варианту нормы в период адаптации к препарату. Данные проявления обычно проходят ближе ко второй недели регулярного приема рабочей дозировки. Пик плохого самочувствия обычно приходится на 7-12 день (с момента последнего подъема дозы). Это не опасное состояние, хоть и крайне не приятное. В данной ситуации, лечение лучше не бросать, а продолжать наращивать , как рекомендовал врач. Сейчас можно помогать себе симптоматически - тералиджен на каждый день в назначенной дозе , а атаракс либо ситуационно (при ухудшении самочувствия) по 25мг , либо каждый день по 1/2 таб - 3 раза в день. Эти два препарата полностью не уберут не приятные ощущения, но значительно облегчат общее состояние.
Совмещать тералиджен и атаракс?
Да , они хорошо будут дополнять друг друга. Когда период адаптации закончится, ваше состояние начнет значительно улучшаться- атаракс можно будет убрать , а тералиджен с ципралексом оставить
подскажите схему приему тералиджена
я пила по 1 таб утром и вечером. оставить так же?
Зависит от того, есть ли сложности при засыпании. Дело в том, что у Тералиджена дозозааисимый эффект: до 10мг в сутки - он дает чувство сонливости , поэтому если долго и сложно засыпаете , то можно оставить как сейчас (по 1таб - 2 раза в сутки). Если со сном проблем нет и хотелось бы больше бодрости в течение дня - то по 1 таб 3 раза в сутки , через неделю такого приема можно перейти на тералиджен ретард 20мг, он принимается один раз в день , так как это пролангированная форма (он будет постепенно высвобождаться в течение дня).
сложностей с засыпанием нет, а еще не хочется целый день быть сонливой, так как у меня малыш двухлетний дома.
скажите, а то что у меня с самого утра после пробуждения сразу накрывает - это норм?по вечерам становится легче и я не могу понять с чем это связано.
К сожалению да, часто так бывает, что по утрам состояние хуже, а днем словно рассхаживаетесь и становится по легче. Такое течение у данного расстройства.
В таком случае можно поднять тералиджен 👍
когда мне хоть немного полегчает, на какой день приема?и такой тяжелый «заход» на препарат не говорит о том, что мне он не подходит?больше всего я боюсь того, что облегчение не наступит и я мучаюсь зря
Тяжелый заход - это не знак того, что препарат вам не подходит. Тут дело в другом. Антидепрессанты влияют на работу нейромедиаторов , а они в свою очередь отвечают не только за настроение и тревогу, а еще и за работу жкт и еще много чего , поэтому когда меняется количество нейромедиатора в синаптической щели - это влияет и на многие другие функции организма. И этот период «перестройки», «адаптации организма» длится около двух недель. Поэтому как только вы выйдете на целую таблетку, отсчитывайте 2 недели - и тогда начнется улучшение.
Постепенное наращивание дозы хоть не много но облегчает этот не простой период
Спасибо Вам, Анастасия, за такие подробные ответы. Поверьте, в таком тяжелом моральном состоянии - ваши ответы хотя бы немного помогают мне держаться.
Я очень рада, что с смогла вам помочь
Скорейшего вам выздоровления 🤍
Здравствуйте.
К сожалению, достаточно часто в начале приема антидепрессанта возникают побочные эффекты, в том числе сниженное настроение, панические состояния, усиление тревоги, отсутствие сил, тошнота, потеря аппетита, самые разнообразные соматические проявления. Обычно, данные симптомы проходят в течении 2-х недель после выхода на минимальную терапевтическую дозу антидепрессанта (для Ципралекса эта доза 10 мг). Для облегчения состояния, на период адаптации, рекомендуется прием транквилизатора, в том числе Тералиджена, атаракса. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке Вы принимали Атаракс и Тералиджен? Возможно, будет достаточно увеличения дозы препарата. Если же даже при приеме максимальных терапевтических доз данные лекарства не приносят облегчения, в таком случае рассматривается вариант назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, феназепам). Данные препараты являются рецептурными и без очного посещения врача, к сожалению, купить их нельзя.
По моему мнению, лучше постепенно продолжать наращивать дозу Ципралекса и в скором времени Ваше состояние начнет стабилизироваться.
Пила целую таблетку тералиджена днем и целую ночью. Но вообще не видела результата. Потом перешла на атаракс, тоже целая таблетка днем, и целая на ночь. Он как будто вовсе усиливает тревогу.
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке у Вас таблетки Тералиджен?
Если доза 5 мг, то можно увеличить дозу до 1 табл утро-1 обед-2 вечер. По необходимости суточная доза Тералиджена может доходить до 60 мг/сут для получения противотревожного эффекта.
Да, 5мг. Переживаю, что тревога увеличится от их приема еще больше. скажите, а то что у меня с самого утра после пробуждения сразу накрывает - это норм?по вечерам становится легче и я не могу понять с чем это связано.
Тревога усилилась, вероятнее всего, на фоне начала приема антидепрессанта. Тералиджен не провоцирует появление тревоги, а наоборот уменьшает ее. Возможно, Вы принимали маленькую для Вас дозировку, поэтому легче не становилось. Для некоторых людей характерна определенная «цикличность» в состоянии, когда депрессивные и тревожные расстройства сильнее всего проявляются в утреннее время, а к вечеру несколько улучшается состояние.
когда я смогу заметить хотя бы небольшое облегчение?на какой день приема? И такой тяжелый «заход» на препарат не говорит о том, что он мне не подходит и может вовсе не даст положительную динамику в дальнейшем? Больше всего я боюсь того, что мучаюсь зря и мне не полегчает в конечном итоге..
Тяжелый «заход» на антидепрессант абсолютно не свидетельствует о том, что препарат для Вас не подходит. Большинство людей отмечают первые улучшения через 2-3 недели приема минимальной терапевтический дозы антидепрессанта (для Ципралекса это 10 мг). Судить о неэффективности препарата можно только если максимальные терапевтические дозы не дадут стойкого улучшения, либо если на минимальной терапевтической дозировке в 10 мг не будет вообще никакой положительной динамики спустя 5-6 недель ее приема. В таком случае решается вопрос о смене антидепрессанта.
5-6 недель таких мучений это же невыносимо.. неужели никак раньше не отследить? Или хотя бы небольшая динамика должна проявиться?
Принятый ответ
Должна быть положительная динамика.
Чтоб уменьшить побочные симптомы, Вам нужно подобрать транквилизатор для «прикрытия» периода адаптации.
Здравствуйте, Сафия! Описанные вами симптомы соответствуют периоду адаптации к СИОЗС. Это связано с тем, что рецепторы мозга перестраиваются под действие препарата. Обычно они проходят самостоятельно в течение 7–14 дней.
Попробуйте есть маленькими порциями.Принимайте препарат строго после еды, чтобы снизить тошноту.
Дозировку атаракса можно увеличить, если и это не даст эффекта, необходимо обратиться к врачу для выписки рецепта на более сильный транквилизатор, например, алпразолам.
В течении 7-14 дней от начала приема? Меня смущает то, что совсем никакой динамики положительной нет.
Да, в течении двух недель побочные эффекты уходят.
Антидепрессанты работают накопительно, у вас ещё очень маленький срок приема. На второй неделе у некоторых пациентов появляются первые просветы, чуть реже панические атаки, немного легче засыпать, чуть меньше фоновой тревоги. Более устойчивое улучшение начинается с 4-6 недели
скажите, а то что у меня с самого утра после пробуждения сразу накрывает - это норм?по вечерам становится легче и я не могу понять с чем это связано.
У всех людей уровень кортизола (гормона стресса) естественно повышается в первые 30–45 минут после пробуждения. У людей с тревожными расстройствами этот всплеск может быть избыточным и запускать тревогу, тахикардию. Это течение вашего основного заболевания, немного усиленное начальным действием препарата
Спасибо. Да, вот как глаза открываю сердце как будто начинает выпрыгивать из груди, я понимаю что начинается та же история, что и вчера и весь день испорчен. а то, что у меня как будто жар в шее, плечах, затылке это норм? Как будто прям горит там
Если эти симптомы были до начала приема препарата - это симптомы вашего расстройства. Если начались после приема - это стартовые побочные эффекты, они могут бвть самых разных видов, все исходит от высокого уровня тревоги. И в первом и во втором случае они уйдут, как только препарат накопится в организме
это примерно когда должно произойти?облегчение хотя бы немного?
и еще, такой тяжелый «заход» на препарат не говорит о том, что мне не подходит он?
когда я смогу заметить хотя бы небольшое облегчение?на какой день приема? И такой тяжелый «заход» на препарат не говорит о том, что он мне не подходит и может вовсе не даст положительную динамику в дальнейшем? Больше всего я боюсь того, что мучаюсь зря и мне не полегчает в конечном итоге..
Принятый ответ
в течении двух недель побочные эффекты уходят.
Антидепрессанты работают накопительно, у вас ещё очень маленький срок приема. На второй неделе у некоторых пациентов появляются первые просветы, чуть реже панические атаки, немного легче засыпать, чуть меньше фоновой тревоги. Более устойчивое улучшение начинается с 4-6 недели
Спасибо Вам за развернутый ответ.
Здравствуйте. Ваше состояние сейчас это классический период адаптации, когда побочные эффекты проявляются максимально остро из-за перестройки рецепторов мозга, при этом реальный терапевтический эффект антидепрессанта проявляется только на 4-6 неделе после выхода на минимальную эффективную дозировку, которая для ципралекса составляет 10 мг. Учитывая, что атаракс и тералиджен в текущих дозах вам не помогают, необходимо обсудить с врачом их увеличение или замену на более сильные препараты, а также рассмотреть перенос приема ципралекса на утреннее время строго во время еды для уменьшения дневной разбитости и тошноты. Важно понимать, что вечернее улучшение самочувствия подтверждает временный характер побочных эффектов, которые обычно значительно ослабевают через 2 недели фиксации на одной дозе.
ципралекс лучше пить с утра получается? я пробовала по всякому, и утром и вечером. осталась на вечернем приеме из за сонливости.
когда я смогу заметить хотя бы небольшое облегчение?на какой день приема? И такой тяжелый «заход» на препарат не говорит о том, что он мне не подходит и может вовсе не даст положительную динамику в дальнейшем? Больше всего я боюсь того, что мучаюсь зря и мне не полегчает в конечном итоге..
Принятый ответ
Тяжелое начало приема не означает, что лекарство вам не подходит. Первые сдвиги обычно заметны через 2-3 недели на дозе 10 мг, а окончательный вывод об эффективности делают только через 5-6 недель приема этой дозировки. Если за этот срок на 10 мг не появится никакой положительной динамики, обычно рассмотривают смену препарата
Получается у меня может быть 5-6 недель такое состояние? Это же очень тяжело, неужели никак раньше нельзя добиться облегчения
Здравствуйте, Сафия.
Скажите, ухудшение состояния произошло на фоне приема антидепрессанта или и до его назначения были все эти вышеперечисленные симптомы?
По мере наращивания дозировки антидепрессанта может быть нестабильное состояние.
Если транквилизатор не справляется с купирование тревоги, то можно рассмотреть прием хлорпротиксена или кветиапина
До приема препарата я чувствовала себя не очень хорошо, но не настолько ужасно, как на приеме ципралекса. Причем с первой четвертинки стало хуже.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20206 ответов
- 8 Декабря 20208 ответов
- 3 Марта 20221 ответ
- 9 Июня 202223 ответа