Что вас беспокоит?
Холестерин биохимия
Здравствуйте! Мама сдала анализы на биохимию,холестерин, сделала узи сосудов шеи,экг Посмотрите пожалуйста анализы и какое лечение нужно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости, с последующей консультацией гастроэнтеролога (так как по крови отмечается плавленное ггт)
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
Можете пожалуйста прикрепить результаты узи сосудов шеи , я так поняла делали это исследование?
Да прикрепила
Узи брюшной тоже делали
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы
воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Можете прикрепить результаты узи брюшной полости ?
Назначали статины?
Ферритин ттг калий магний сдавали
Статины нет
Узи брюшной прикрепила
Феррит не менее 60?
В таких случаях можно рекомендоюуетчя рассмотреть вопрос назначения рлрзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
С желчным все хорошо, застоя нет
Статины очень поражают печень насколько известно
Ферритин 40
Не переживайте, такая маленькая доза ничего не поражает, побочные действия отмечаются при более высоких дозах , поэтому лучше сегодня 10 чем завтра бляшка будет больше и 10 мг уже не помогут и придется принимать больше
Ферретин хороший , дефицита нет
А Ферритин должен быть как вес ? Вес 96
Вообще он примерно должен быть равен весу
Если цикл еще сохранен то при таком весе довести до 70 , если месячных не то стала бы назначать железо
А какие хорошие препараты железа ?
Скажите статины теперь пить пожизненно? А если алкоголь хочется выпить
Дозировку потом статисты нужно всегда прибавлять со временем ?
Более мягкие для жкт Ферум лек 100
Да, старины принимаются на постоянной основе , алкоголь иногда можно только промежуток между статинами и алкоголем 4-6 часов;
Нет почему все юудет будет зависть от анализов в динамике от того как будет снижаться лпнп
Скажите а ливазо хороший статин?
Дв, один из самых мягких и безопасных
А его можно принимать ?он как вообще выводится ? На печень влияет ?
Да, можно
Больше выводится через почки , на печень минимальная нагрузка
Скажите а трайкор можно пить ?
А статины пока нет
Трайкор к сожалению не оказывает влияние на лпнп , только на триглицериды
А статины помогают снижать триглицириды?
Да, конечно , оно снижают и холестерин и триглицериды
А если хочется выпить алкоголь
Не пить статин в этот день ?
Можно выпить, главное соблюдать промежуток между препаратом и алкоголем 4-6 часов
Тогда нагрузка на печень будет больше
Чем если не выпить статин ??
Ну в любом случае алкоголь в таких ситуациях рекомендуется в очень ограниченном количестве , а статинв пропускать не рекомендуется чтоб концентрация препарата в крови не менялась
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеются признаки инсулинорезистентности (рекомендую очно обратиться к эндокринологу)
Повышен липидный профиль за счет общего холестерина,ЛПНП (плохого холестерина) и триглицеридов
Так как имеется бляшка 20-25%,высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.Целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8.
В таком случае прием липидснижающей терапии обащатетелен-статины (например,Розувастатин 20мг или Липримар 40мг..
Также показан прием фенофибрата (Трайкора 145мг) для снижения уровня триглицеридов
Обязательно соблюдение средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)-повышен ГГТП
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
Статины очень поражают сильно печень
Получается холестерин понижает
А печень поражает
Это миф что статины поражают печень
Было проведено много исследований и данный факт не подтвержден!
Если не принимать статинв,то бляшки будут расти и закрывать сосуд,нарушая кровоснабжения и формиркя тромбы
В какой-то момент может случится инфаркт или инсульт
В даннос случае без приема статинов мы не добьемся целевых цифр
Если категорически отказываетесь от статинов,то вариантом исклбчения яаляются аволикумаб,эвалокумаб или инклисиран-подкожные иньекции раз в 3 мес,но очень дорогостоющие (примерно 30тыс один укол)
А как защитить печень ? Если по узи брюшной и анализам есть проблемы
Гепатопротекторы
Чаще назначают Урсосан или Урсосальк
Скажите а ливазо хороший статин?
Достаточно старый статин
Если нужно сильно снизить холестерин,то данный препарат не подойдет,у него низкая эффективность в плане снижения ЛПНП
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен общий холестерин , лпнп и триглицериды,учитывая наличие бляшки бца 20-25%-целнвое лпнп ниже 1,8 и тг ниже 1,7 , обычно в таком случае рекомендуют прием статинов , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Статины поражают печень
Получается холестерин понижается
А печень страдает
Учитывая наличие атеросклероза их прием проыилактирует опасные сосудистые события, а побочные эффекты при правильно подобранной дозировке и контроле ферментов печени не так часто встречаются , как эти события ;
Скажите а ливазо хороший статин? На печень не влияет ?
Хороший , влияет , но в меньшей степени ,учитывая цифры можно попробовать начать с дозы 2 мг
А потом прибавлять ?
А Статины могут до цирроза довести ?
Или панкреатита
Как правило если контролировать показатели и вовремя корректировать дозы , то все будет хорошо ; да , при необходимости дозу можно повышать
А можно пить трайкор? Без статинов пока
Статины показаны в первую очередь ,все же показан при повышении триглицеридов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Также повышены триглицериды. Но вклад тут модет вносить наличие застоя желчи. В такой ситуации обычно подбирают лечение с гастроэнтерологом, а снижению триглицеридов помогает сочетание Средиземноморсклй диеты и приёма препарата омакор в течение 3 мес.
Боли в сердце не беспокоят?
А Ливазо хороший статин ?
А Ливазо хороший статин ?
На печень не влияет ?
Да, это самый современный статин, хорошо изучен и безопасен
А на печень как влияет ?и как его правильно принимать в какой дозе
В описанной ситуации обычно начинают с 2 мг
Современные статины редко негативно влияют на печень, не волнуйтесь, тем более обычно спустя 8 недель терапии всегда проверяют алт, аст
Скажите а Ферритин 40 это нормально ?
И как вообще печень защитить ?
Если есть гепатоз жировой
Обычно все же рекомендуется иметь ферритин выше 70.
В плане жирового гепатоза, все же самым эффективным и доказательным методом является снижение веса и коррекция питания с сокращением в нём жиров
А какие препараты железа используют?
Хорошо переносятся мальтофер и сорбифер
Скажите а трайкор можно пить
Без статинов пока?
Трайкор не влияет на бляшку и не влияет на ЛПНП, поэтому без статинов все же никак
Скажите а если хочется выпить алкоголь
Просто не пить статьи в этот день ?
Просто статины пьете в обед, а пропускать лучше не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным анализов крови отмечается повышение показателей липидного спектра, что в сочетании с наличием аросклеротических бляшек в сосудах шеи более 25% суживающих просвет является показанием для приёма статинов на постоянной основе, предпочтителен приём Розува статина, он более эффективный и менее опасный в плане побочных, на фоне приёма через 2 месяца проводится контроль лпнп.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20182 ответа
- 18 Мая 20194 ответа
- 29 Мая 202148 ответов
- 7 Февраля 202217 ответов