Низкий ферритин, повышенный билирубин

Гюльнара Гаджиева18 Апреля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение общего билирубина может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребление алкогольных напитков.
В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на прямой и непрямой билирубин. В случае повышения непрямого билирубина рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.
При наличии застойных явлений в желчном пузыре наиболее эффективным является приём Урсосана 10 мг на кг массы тела в сутки.

Наталья Тимофеева18 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам немного повышен билирубин. Рекомендуется сдать кровь на фракции билирубина и пройти узи органов брюшной полости.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. Чаще всего причиной дефицита железа у женщин молодого возраста являются месячные, в результате которых теряется железо. Обильные ли месячные? Делали ли узи органов малого таза?

Афсана Алиева18 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
Также обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости .

Низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Ольга Тетяненко18 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении общего билирубина рекомендуют оценить его фракции - прямой и непрямой билирубин, чтобы понять, за счёт какой фракции идёт повышение общего билирубина.

Повышение прямой фракции обычно возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, а именно при нарушении оттока желчи (при желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре), деформациях желчного пузыря, например, при загибе желчного пузыря).

В подобных случаях рекомендуют проведение узи органов брюшной полости с вниманием на печень и желчевыводящие пути.

Повышение непрямого билирубина обычно наблюдается при синдроме Жильбера.
Для подтверждения диагноза также рекомендуют оценить узи органов брюшной полости и проведение теста на мутацию в гене UGT1A1.

При подтверждении диагноза синдром Жильбера рекомендуют динамическое наблюдение, лечения не требует, т.к. структуры печени и её функции не нарушаются.

Рекомендованный уровень ферритина от 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Анна Филинская20 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
На представленных анализах есть незначительное повышение билирубина. Для диагностики заболевания и причины ваших болей врач на приеме может рекомендовать УЗИ брюшной полости .
Повышение билирубина может быть из-за застоя желчи.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам:

Недостаток железа в рационе
Нарушение всасывания железа в кишечнике из-за воспалительных заболеваний.
Хронические кровопотери - обильные менструации.
Повышенная потребность в железе ( физическая нагрузка ).