Что вас беспокоит?
Надоедливый кашель
6 дней назад начался кашель. Было повышение температуры до 38.4 одноразовое. После снижения ибуклином и до сегодня 36.7-36.7. Беспокоит кашель: вроде уже и продуктивный, в груди не болит, но! При дыхании чувствую в груди раздражение и начинает першить кашель сухой. Лежать вообще не могу. Т.е. утром я откашливаюсь хорошо, но затем рот не закрывается из-за постоянного раздражения в груди. Пью молоко с маслом какао это не надолго помогает. Из лекарств принимаю гербион с исландским мхом, цетрин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с постинфекционным раздражением и сухостью слизистых оболочек горла и дыхательных путей. Также в таких случаях не исключен синдром постназального затека
В таких случаях гербион может быть провокатором кашля - провоцировать выработку секрета в бронхах, его оптимально отменить
Цетиризин при ОРВИ по современным представлениям не целесообразен
В таких случаях наша главная задача - максимально увлажнить и успокоить слизистую: оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день
Также в таких случаях актуальны ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При выраженном постназальном затеке в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По описанию картина гиперреактивности бронхов после перенесенной вирусной инфекции.
Когда вы ложитесь, кровоснабжение легких меняется, отек слизистой усиливается, что и провоцирует приступы.
Гербион с исландским мхом это препарат от сухого кашля, он обволакивает горло. Но если раздражение идет из груди, его действия недостаточно. Цетрин вы принимаете правильно.
В таких случаях могут рекомендовать :
Делать ингаляции обычным физраствором (натрия хлорид 0,9%) 2-3 раза в день.
Не делать ингаляции перед самым сном, лучше за 2-3 часа.
Замену препарата по согласованию с доктором очно например, на основе амброксола или ацетилцистеина.
Спать на высокой подушке, в положении полусидя. Это уменьшит раздражение рецепторов и позволит легче дышать ночью.
Поставить увлажнитель воздуха или повесить мокрые полотенца на батареи.
Несмотря на нормальную температуру, кашель, который мешает лежать, может быть признаком того, что инфекция спустилась ниже. Стоит сдать общий анализ крови, срб.
Молоко с маслом какао хорошее средство для смягчения горла, но оно не лечит раздражение в бронхах.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие синусита, фарингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Подобный интенсивный кашель может также усиливаться из за наличия затекла по задней стенке глотки. В таких ситуациях обычно дополнительно могут назначить очный осмотр лор врача.
Еще одной причиной может быть гиперреактивность бронхов, появление бронхоспазма (часто на фоне респираторных инфекций может происходить обострение астмы, даже которая была в состоянии длительной ремиссии). В таких ситуациях обычно важен очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих, свистящих хрипов).
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 5-7 дней
- при наличии постназального затекла могут рекомендовать курс местных стероидов (например, Назонекс на 10-14 дней).
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.
Насморка нет, хрипов тоже не чувствую, кашель сидит в районе голосовых связок тот, который был изначально. Горло не болит. Вот только от вдоха начинает чесаться в груди. Если не дышать, то не чешется. Но совсем не дышать не получается
Поняла, спасибо за дополнение. Вероятнее всего может иметь место вирусный ларингит. Чаще всего подобный кашель в таких ситуациях может сохраняться до 10-14 дней (далее остаточный до 2 месяцев, но интенсивность его обычно снижается).
Как правило, симптомы уменьшаются при поддержании оптимальной влажности воздуха, рассасывании леденцов (в том числе с антисептиком, например, Стрепсилс или Лизобакт).
Дополнительно иногда могут назначить ингаляции с физ раствором для увлажнения дыхательных путей.
Контроль анализов в таких ситуациях обычно также назначают (исключить присоединение бактериальной инфекции).
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20222 ответа
- 2 Декабря 20231 ответ
- 15 Декабря 202314 ответов
- 27 Мая 202412 ответов