Что вас беспокоит?
Отрыжка, рефлюкс
Здравствуйте! Последний год, когда болела орви стала замечать, что появляется кислый привкус во рту, горечь, тяжесть, вздутие в желудке. Сделала фгдс, оак, анализ мочи. Результаты прилагаю. Кровь из вены я сдавала, когда снова заболела орви, возможно поэтому повышен белок, я не знаю. Так же повышен холестерин, почему? Подскажите пожалуйста, это все связано с желудком? Может что-то еще нужно сдать. Сейчас из лечения назначено терапевтом альфазокс по инструкции и фамотидин 40мг на ночь. Спустя 2 недели приема сохраняются симптомы-горечь по утрам во рту, живот бурлит после приема любой пищи , небольшая отрыжка после еды, и в целом нет ощущения легкости, как раньше. Вредных привычек нет, стараюсь придерживаться пп, спорт присутствует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А какие-то препараты вы принимаете в настоящий момент времени, кроме тех, которые указаны выше?
И не увидела уровень холестерина общего.
Екатерина, описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии,дисгевзии - изменение вкусовых ощущений.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Получите консультацию врача-стоматолога, ЛОРа, чтобы исключить воспалительный процесс в ротоглотке;
Посмотрите цинк, В12, В9, ферритин;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Фамотидин, альфазокс опустите;
С врачом в очном формате обсудите прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить результат.
Отклонение уровня общего белка совсем незначительное, переживать не стоит вам, вероятно с физиологическими причинами связано, можно в динамике просто посмотреть через 1 месяц.
В пищеводе обращают на себя внимание единичные эрозии. Может быть какие-то препараты принимаете еще и на фоне их приема эти эрозии появились.
Анна Михайловна, здравствуйте. Холестерин 5.27. На данный момент для желудка принимаю только назначенные врачом препараты. ОРВИ лечу рассасываю граммидин, тк болит только горло. Дополнительно пью витамин D 2000ме. Магний 400ме.
Екатерина, ОРВИ может обратимо искажать вкусовое восприятие, имею ввиду вот эту горечь давать.
Тут время нужно.
Что касается холестерина,посмотрите еще дополнительно липидный профиль пожалуйста: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
Чтобы общую картину оценить нам.
Анна Михайловна, еще в протоколе фгдс написано, что в желудке большое количество мутной желчи, что это значит и что с этим делать? Фгдс я сдавала в обед, голод с 20:00 и до 14:00 до процедуры
Препараты железа, тетрациклины, витамин С, кальций,НПВП не принимали?
Дуодено-гастральный рефлюкс может быть физиологический, то есть нормальный.
Встречается он часто, чаще это случайная находка на гастроскопии, если вообще не гипердиагностика, тоже может быть такое.
Анна Михайловна, хорошо, это дополнительно сдам. Сильно ли критично такое повышение холестерина? Сейчас стоит какой-то диеты придерживаться, хотя повторюсь, я в целом пп держу , из жиров только сыр, творог, белок ем много
Анна Михайловна, летом 2025г удаляла зубы мудрости, был длительный прием антибиотиков 4 раза и нпвс
В большинстве лабораторий норма холестерина общего до 5.2.
Липидный профильно нужно смотреть еще.
А так, за основу своего рациона вы берете средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо холестерина: показатель повышен несильно, чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
Дарья Андреевна, здравствуйте! Альфазокс и фамотидин заменить на препараты, которые вы написали? Они эффективнее?
Екатерина, ингибиторы протонной помпы заменяют фамотидин, поскольку они эффективнее действуют, альфазокс как вспомогательный препарат для защиты слизистой пищевода рекомендуют также оставить
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по гастроскопии описывается два рефлюкса между желудком и пищеводом и между 12-перстной кишкой и желудком, что может давать ощущения горечи во рту, привкуса кислоты, также имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим. Многое что рассказало бы исследование ph импедансометрия в Вашем случае.
То что беспокоит отрыжка, тяжесть в желудке говорит о том, что не хватает прокинетиков в терапии, например в похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день.
Учитывая повреждение слизистой, необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! А грыжа никак не лечится?
Если грыжа маленькая, то только наблюдение, если грыжа большая, то только оперативное лечение.
Размер грыжи уточняется с помощью рентгенографии с контрастом.
Виктория Сергеевна, спасибо. А то, что в желудке большое количество мутной желчи, что с эти делать?
Это из-за заброса желчи обратно из 12- перстной кишки в желудок, у Вас слабый сфинктер. В похожих случаях для связывания желчных кислот назначается Фосфалюгель 3 -4 раза в день ( один из них наночь) до 12 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), грыжа ПОД - это предрасполагающие факторы возникновения забросов содержимого желудка в пищевод, на фоне которых развивается Эзофагит (воспаление пищевода) и эрозии. Также по результатам ЭГДС выявлен заброс желчи в желудок - на фоне этого может возникать ощущение горечи во рту, тяжесть в желудке.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Альфазокс курсом на 4 недели.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
То есть по лечению не хватает препаратов Урсодезоксихолевой кислоты и прокинетиков для нормализации моторики.
Обговорите с лечащим доктором такую возможную корректировку.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Для уточнения размеров грыжи обычно рекомендуют выполнить дополнительно ренген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Повышение белка и холестерина с желудком не связано.
Белок повышен крайне незначительно, о патологии такое отклонение не говорит.
Для снижения уровня холестерина обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела (при избыточной массе тела).
Через 2 месяца рекомендуют выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20211 ответ
- 11 Октября 20213 ответа
- 5 Января 20229 ответов