Лечение пневмонии

Юлия Челюканова20 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, амоксиклав и амоксицииллин это антибиотики из группы пенициллины. Если нас амоксиклав была побочная реакция следует принимать их с осторожностью. Обычно пенициллины это препараты первой линии в лечении пневмонии, бактериальной этиологии.
Так же часто рекомендуют пробиотики для профилактики дисбактериоза, например энтерол.
Если беспокоит кашель, при вязкой, трудноотделяемой мокроте рекомендуют муколитики, например АЦЦ, флуимуцилл. При сухом кашле, например коделак.

Афсана Алиева20 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!
Амоксициллин часто бывает недостаточно эффективен против бактерий, вызывающих сегментарную пневмонию, так как многие из них научились его разрушать.

Пневмония требует защищенных пенициллинов как Амоксиклав или других групп. Если на Амоксиклав была рвота, это могла быть реакция именно на клавулановую кислоту. В таком случае на очном приеме обычно подбирают препарат из другой группы например, макролиды Азитромицин/Кларитромицин или респираторные фторхинолоны.

Цефтриаксон очень сильный антибиотик, который часто является стандартом при пневмонии. То, что его уже кололи в этом году, не запрещает его использование сейчас, если есть прямые показания.
При пневмонии такая тактика опасна. Эффективность антибиотика оценивают через 48–72 часа. Если температура не падает, хрипы сохраняются, а слабость нарастает , значит, антибиотик не работает и его нужно менять немедленно, не допивая курс до конца.

Если на фоне приема амоксициллина в течение 3 дней температура всё еще поднимается выше 37.2–37.4, сохраняется сильная слабость или усиливается кашель антибиотик лучше менять.
Если терапевт не предлагает альтернативу при выявленной на рентгене пневмонии, стоит проконсультироваться с пульмонологом.
Также рекомендовано:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Сдавали какие-то анализы?

Фатима Гаджиева20 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

В таких случаях амоксициллин часто оказывается неэффективным. В целом оцениваем эффективность антибиотика через 48-72 часа по температуре и симптомам

В таких случаях, если сохраняется повышенная температура и выявляется инфильтрация в лёгких по рентгену, препарат выбора Глево 500 мг 1 раз в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Амоксициллин в таких случаях теоретически возможен, но часто бактерии оказываются невосприимчивы
Цефтриаксон в таких случаях тоже возможен, но с инъекционной формой сложнее

Кашель на текущий момент беспокоит? Какого характера?
Как сейчас температура?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Екатерина Белоусова20 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При нетяжелой внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов амоксициллин часто является препаратом первого выбора, курс обычно не менее 7 дней, чаще до 10 дней.

Цефтриаксон рекомендуется при госпитализации, тяжелом течении или наличии факторов риска. Также не рекомендуется одновременно назначать несколько антибиотиков из разных групп без четких показаний, чтобы избежать избыточной нагрузки и риска резистентности.

Ксения Маркова20 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Дейсвительно по результату рентгеновсеого снимка выявленна односторонняя сегментарная мб пневмония. Как правило такие неоьщирные воспаления можно вылечит и одним антибиотиком первой линии-амоксициллин.

Эффективность препарата оценивается через 3 дня после начала приема, критериями является:
❒ уменьшение температуры тела
❒ улучшение общего самочувствия
❒ снижение интенсивности симптомов

Если же в течении этого времени, самочувствие не улучшается, то рекомендуют заменить препарат на другой. При этом прошлый антибиотик полностью отменяют.

В описанной же ситуации действительно можно продолжить терапию принимая амоксицллин ( обычно назначают 1000 мг 2 раза в день, курс лечения не менее 7 дней). Если же улучшения не будет, то назначают другой препарат, например панцеф/докцеф.

Помимо приема антибиотиков, обычно также назначают симптоматическую терапию:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Скажите какие на данный момент сохраняются жалобы?