Результаты анализов

Ольга Тетяненко20 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Уровень холестерина может повышаться в молодом возрасте, в период беременности и грудного вскармливания, это нормально🙏
По окончанию грудного вскармливания рекомендуют повторить липидограмму.

Иными причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Рекомендуют узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

До окончания гв не переживайте🙏

Уровень ферритина очень снижен.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.

Ксения Маркова20 Апреля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. А во время беременности уровень этих гормонов выше в десятки раз.
Такое во время грудного вскармливания, может повышаться уровень холестерина, так как он идет на формирование молока и синтез пролактина. Поэтому такой уровень холестерина, учитывая физиологические особенности, не считается патологическим.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

2️⃣ Беременность создает локонам «гормональную подушку безопасности» в виде высокого уровня эстрогена. Он задерживает волосы в фазе роста, не давая им выпадать вовремя. После рождения малыша уровень гормона падает, и все «задержанные» волосы дружно покидают голову. Не пугайтесь! Это не облысение, а просто возвращение к обычному режиму работы организма-перестройка гормонального фона

3️⃣ однако помимо этого, причиной выпадения может быть:
✤ спкя, Повышенный тестостерон воздействует на волосяные фолликулы. Это может приводить к усиленному выпадению волос на голове. На лице и теле - к росту темных, жестких волос в нетипичных для женщин местах (лицо,грудь,живот,бедра)
✤ железодефицит, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Особенно потебносьь вырастает если находитесь на гв.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Юлия Перфилова20 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Все печеночные показатели нормальные - АЛТ, АСТ, альбумин, билирубин, ГГТП, СРБ - все норма 🙏

Холестерин нормализуется в среднем через 6-12 месяцев после родов , родили 7 месяцев назад , это еще вполне физиологический период восстановления

СКПЯ нарушает обмен липидов . Инсулин влияет на синтез холестерина в печени

Также желчные камни связаны с нарушением обмена холестерина , так как желчь перенасыщена холестерином

Общий холестерин умеренно повышен , ЛПНП также умеренно повышен, не критично . По шкале SCORE2 10-летний сердечно-сосудистый риск низкий

На данном этапе обычно рекомендуют смену образа жизни - средиземноморская диета ( оливковое масло, рыба, овощи, бобовые, орехи) снижает ЛПНП на 10-15% ) , физическая активность 150 минут в неделю умеренной интенсивности

Ферритин снижен значительно . RDW повышен - картина латентного дефицита железа

Если пероральное железо не дает эффекта за 3 месяца , то нужно искать причину. Причина может быть нарушение всасывания железа в кишечнике , наличие хеликобактер пилори , и в целом Ферлатум содержит маленькое количество железа в одной ампуле , возможно , стоит присмотреться к другим формам

Дополнительно обычно рекомендуют оценить ФГДС, 13с уреазный тест на хеликобактер . Для диагностики целиакии лабораторно сдают следующие анализы отсится анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и общий IgA

Если всасывание нарушено или ферритин остается низким , то рекомендуют внутривенное железо. Феринжект однократно 500-1000 мг . Внутривенное железо быстрее и эффективнее восполняет депо , чем пероральное

ФГДС обязательно нужна . Так как есть боли в желудке , калькулёзный холецистит и длительный прием Урсосана

ФГДС показана при болях в животе более 4 недель для исключения гастрита, язвы. Никаких признаков онкологии желудка - нет , но гистология и ФГДС нужна потому , что есть жалобы , это стандарт диагностики при подобных симптомах

Урсодезоксихолевая кислота не имеет доказанного воздействия на зубную эмаль

Чаще причина - это беременность и послеродовой период , организм активно отдавал кальций и витамин Д ребеночку , что может влиять на эмаль , стоит обратиться к стоматологу для реминерализующей терапии

Скажите , пожалуйста, как у вас сейчас менструальный цикл - он регулярный, какова обильность выделений, и кормите ли вы грудью сейчас?

Александра Тюрина20 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте
1.По анализам - скрытый дефицит железа.

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ),анализ на хеликобактер пилори(дыхательный или кал), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

При отрицательной динамике или побочек на ЖКТ-вводят железо внутривенно.

2.Повыше холестерин,лпнп

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
-прием кок
-беременность,послерод период

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны,рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты:Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло:Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль,чечевица,горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты:йогурт,сыр
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи-проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости-исключить взвесь(застой желчи).

Немаловажно провести модификацию образа жизни.

Михаил Ивашев20 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Ферритин 9 это крайне низкий, с такого низкого уровня очень сложно подниматься ферритину, в таких цифрах назначаю капельницы с препаратами железа 2-3 и как ферритин поднимается до 30- переходим на пероральное железо. При введении в капельницах ферритин поднимается быстро.

Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Эмаль зубов- нет, не с Урсосаном связана, а с гормональными изменениями и потерей кальция особенно если есть нехватка витамина Д.

Рекомендую посетить стоматолога на профессиональную гигиену и реминерализацию, попросите подобрать вам гели реминерализующие и пасты с гидроксиапатитом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.