Боль в ноге

Александр Победин20 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам картина больше похожа не на трещину, а на участок разрежения костной ткани в таранной кости. Такие изменения чаще соответствуют остеохондральному поражению или кистозной перестройке , когда в кости формируется небольшая полость на фоне хронической перегрузки или микротравматизации. Для трещины обычно характерна чёткая линия перелома и клиника после травмы, у вас этого нет
Боль без травмы в области голеностопа как раз типична для таких изменений , особенно если есть нагрузка или неудобная обувь. Воспаление вокруг этого участка тоже может давать болевой синдром, даже без отёка
Чтобы уточнить природу образованич, обычно ориентируются на мрт, так как оно показывает не только кость , но и состояние хряща и отёк костного мозга. Это важно, чтобы понять , есть ли активное повреждение или это спокойная киста
По лечению в подобных ситуациях чаще начинают с разгрузки сустава, ограничения ходьбы на время боли, использования мягкого ортеза или фиксатора. Для уменьшения боли могут применяться нпвс , например эторикоксиб или ибупрофен, а местно гели с диклофенаком. При подтверждении остеохондрального дефекта тактика уже зависит от его размера и активности
Гипс без подтверждённого перелома обычно не является обязательным

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Достоверных признаков костно-травматических повреждений на фото не определяется.
Не исключается киста или субхондральный стресс-перелом таранной кости (по рентгену не диагностируют).
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Orlett LAB-201

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко21 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.