Что вас беспокоит?
Расшифровать результат гастроскопии
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результат гастроскопии и подскажите, что делать, как лечиться медикаментозно можно это вылечить или же уже искать где делать операцию? И вообще это медикаментозно можно вылечить? Из симптомов есть боли в животе периодические, есть отрыжка, есть изжога собственно поэтому и пошла проходить гастроскопию. Есть лишний вес, рост 164 вес 100,в сентябре 2025 было третье кесарево, а ещё купила и хотела начать колоть велгию и теперь вот не знаю можно ли? И вообще на сколько всё это опасно что написали в заключении по ФГДС? А то в интернете начиталась, что это всё и в рак может перейти как с лечением от постоянных таблеток так и без лечения тем более перейти может. Можно лишь как то вылечить всё это? Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В данном формате Вы не сможете прикрепить протокол ФГДС к вопросу. Приведите подробное описание протокола ФГДС (и биопсии, если имеется) с целью ознакомления.
Марина Юрьевна, здравствуйте, биопсию не брали, а должны были? ФГДС загрузила
Марина Юрьевна, Добрый вечер, не смотрели?)
Марина Юрьевна, я переквалифицировала вопрос в платный и прикрепила результат
Добрый вечер, Елена! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка без признаков атрофических изменений (истощение) клеток слизистой желудка; признаки грыжи пищеводного отверстия (слабости мышц диафрагмы); признаки обсеменения слизистой желудка микробом хеликобактер пилори. В подобной ситуации с целью уточнения наличия и степени выраженности грыжи рекомендуется выполнить рентген желудка с барием. В связи с тем, что быстрый уреазный тест на хеликобактер может давать ложные результаты, рекомендуется выполнить один из подтверждающих неинвазивных тестов на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострений гастрита. Назначение терапии с учетом результатов теста.
А ещё скажите пожалуйста говорят по временному интервалу ну то есть через которое появляются эти симптомы после еды можно определить что это пищевод, желудок или уже кишечник.. Вот если я в 3 покушала и симптомы в 6-7 вечера появились это что?
Добрый вечер, Елена! Есть такая "условная классификация" болевого синдрома: при воспалительном процессе в желудке более характерны боли сразу после еды или через 1-2 часа после еды; при патологии двенадцатиперстной кишки - более характерны так называемые "голодные боли" (т.е. боли на голодный желудок), а также ночные боли; при воспалительном процессе в пищевода боли возникают на фоне приема пищи.
А если через 3-5 часов? Тогда что это?
Добро утро! Это уже ближе к "голодным" болям. Но все индивидуально, это ишь примерная "разблюдовка". Многое зависит от кратности приема пищи, кратности возникновения боевого синдрома, характера употребляемой пищи и др..
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с протоколом обследования
Описан поверхностный гастрит ассоциированный с хеликобактером. В такой ситуации рекомендуется запланировать эрадикационную терапию хеликобактера.
Также указана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может оказывать некоторое давление на сфинктер пищевода, что симптоматически может проявляться изжогой, отрыжкой, дискомфортом в грудной клетке.
Но обычно начинаем с медикаментозного лечения, так как моторику сфинктера и желудка можно скорректировать, что позволяет устранить симптомы.
Для лечения рекомендуется:
-ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 3 недели
- антациды (фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней +
для лечения хеликобактера к этим препаратов добавляют:
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!) и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль лечения хеликобактера проводится через 4-6 недель после завершения лечения - сдается отдельно дыхательный 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Относительно велгии - у нее есть такой побочный эффект как изжога, поэтому на данный момент лучше с ним повременить, и рассмотреть вариант его приема после стабилизаци
* после стабилизации состояния со стороны ЖКТ
Полина Дмитриевна, а если начала уже колоть велгию? Отменять? Не колоть больше?
Здравствуйте. И скажите пожалуйста лечении которое вы расписали это лечение и грыжи и хеликобактер? Возможно вообще полностью вылечить гастрит и эту грыжу или нет?
Сама по себе велгия не противопоказана, просто может усилить изжогу, посмотрите по состоянию, если ничего такого не будет, можно продолжить, но если изжога усилится, то лучше сделать перерыв.
Да, это лечение и грыжи и хеликобактерного гастрита - хеликобактер вылечить можно, ввести гастрит в ремиссию можно, грыжа сохраняется, но при корректном лечении ее проявления минимизируются или купируются полностью, тут зависит от ее размера, если она маленькая или средняя, то терапия успешна, если крупная, то курс лечения могут давать временный эффект и рассматривается оперативное лечение
Чтобы оценить динамику обычно рекомендуем так:
пробуем лечение - смотрим, если симптомы возвращаются - направляем пациента на рентген пищевода в барием для оценки размеров грыжи, после чего определяем уже дальнейшую тактику
Тоесть пока можно не делать рентген? А то я на следующую неделю на него записалась. От велгии ничего не чувствую
Если записались уже, то можно и сделать, ничего страшного, сразу видно будет размеры
Тогда велгию можно продолжить - тут главное ориентируемся по самочувствию
А ещё скажите пожалуйста говорят по временному интервалу ну то есть через которое появляются эти симптомы после еды можно определить что это пищевод, желудок или уже кишечник.. Вот если я в 3 покушала и симптомы в 6-7 вечера появились это что?
такое явление можно рассматривать как "голодные боли", поэтому скорее всего нарушается сократимость мышц желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются признаки поверхностного воспаления слизистой желудка. Действительно, хеликобактер пилори-это онкоген 1 порядка и требует своевременной диагностики и лечения. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Это уже что то страшное да? Вот это воспаление слизистой желудка
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, вероятнее всего на фоне бактерии хеликобактер пилори.
Также выявлены признаки грыжи ПОД.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для уточнения размеров грыжи.
2. Обследование на хеликобактер пилори (более информативное) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
При подтверждении наличия хеликобактер пилори проводят коррекцию лечения с назначением антибиотиков.
Всё, что описано, кроме грыжи поддается консервативному лечению.
Грыжа лечиться оперативно, но только если у нее очень большие размеры.
Препарат Велгия может быть допустим к приему после стабильной нормализации самочувствия.
А если она не больших размеров, что с ней делать?
Если по поводу грыжи маленьких размеров - ее никак не лечат. Единственное - грыжа это возможная причина рефлюксов, и для профилактирования забросов рекомендуют соблюдать правила по режиму.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20205 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 13 Декабря 20202 ответа