Что вас беспокоит?
Повышенный инсулин
Вес как будто растет,тяга к сладкому и соленному,после родов на протяжении 3 лет уже. Сдала анализы,приложу. Что нужно делать с высоким инсулином? Выпадают волосы,усталость. Низкий Ферритин также.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный инсулин обычно является следствием лишнего веса (или его быстрого набора), неправильного питания или может быть при СПКЯ
Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного сбалансированного питания?
Нет ли СПКЯ?
На сегодняшний день показатель инсулина (и другие показатели инсулинорезистентности) не смотрят из-за отсутствия необходимого диагностического значения. Тактика от этого не меняется. Сам по себе инсулин не лечат препаратами, а влияют на причину его повышения.
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной выпадения волос
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2-3 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Дополнительно по поводу выпадения волос желательно обратиться на очный осмотр к трихологу
Вес 98 рост 180
Индекс массы тела составляет 30.2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. С огромной вероятностью это и является причиной повышенного инсулина
После нормализации веса данный показатель начнет снижаться. Контролировать его больше не надо
Не рассматриваете ли медикаментозный вариант снижения веса?
Рассматриваю,подскажите пожалуйста какой?
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация врача
Но сначала рекомендуют пройти обследования. Ниже стандартный список. Если из этого что-то есть свежее, то повторно не нужно
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота, мочевина, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Тирзетта в какой дозировке?
Начинают стандартно с 2,5 мг. И при необходимости увеличивают с шагом 2,5 мг. Максимальная доза 15,0
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсулин - очень вариабельный гормон, которые входит в список самых бесполезных анализов. Его повышение может быть связано с особенностями питания, лишним весом, СПКЯ.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Нет ли хронических заболеваний?
Рост 180,вес 98
Обильные менструации,врачи говорят что из за аномалии матки(двурогая)
В таком случае может быть стоит обсудить с гинекологом назначение КОК, также есть вариант поддержки препаратами железа во время менструации. То есть после курсового лечения препараты железа назначаются на первые 3-4 дня менструации для поддержания уровня ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин повышается на фоне лишнего веса, при снижении веса инсулин сам снизится, с ним ничего делать не нужно
Ваши жалобы могут быть связаны с низким Ферритин или дефицитом вит д
Поэтому проверить вит д и цинк нужно
По поводу ферритина : попробуйте сорбифер по 1 кап 2 мес и потом контроль феритина
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.
Дефициты могут могут тормозить снижение веса.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
По поводу выпадения волос нужна очная консультация трихолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Данное повышение опасности не несёт.
Обратила внимание при ответах коллегам какой имеется индекс массы тела на данный момент времени. При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20202 ответа
- 25 Февраля 202513 ответов