Головная боль, беременность 16 недель

Юлия Рудоманова21 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте
Понимаю, насколько это пугает и изматывает, но по описанию у вас сейчас больше похоже на сильную головную боль напряжения или мигренозный эпизод на фоне беременности, усталости, позы и заложенности носа, а не на инсульт или тромбоз - давление у вас нормальное, нет неврологических симптомов (онемения, слабости в конечностях, нарушения речи или зрения), это важные ориентиры.

В подобном случае попробуйте затемнить комнату, лечь с чуть приподнятой головой, холодный компресс на лоб/виски или тепло на шею - иногда помогает именно расслабление мышц. Выпейте воды, иногда обезвоживание усиливает боль. Можно повторно принять парацетамол 500-1000 мг, но не чаще чем каждые 6-8 часов и не более 3 г в сутки.
Допустим аккуратный самомассаж шеи и затылка. Сосудосуживающие в нос используйте минимально и не чаще 3-5 дней подряд, они сами могут усиливать головную боль и давать сухость и кровоточивость.

Обратите внимание, что температура 37.3 и учащённый пульс могут быть реакцией на боль и стресс. Ваша поза при работе тоже может провоцировать такой приступ.

И наблюдайте за самочувствием ,если появится асимметрия лица, слабость в руке/ноге, нарушение речи, зрения, резкое ухудшение состояния, температура выше 38 или боль «самая сильная в жизни» и не уменьшается-то это повод срочно обращайтся за медицинской помощью

Если боль не снизется в течение 1-2 часов после мер или повторного парацетамола - лучше обратиться в приёмное отделение.

Скажите, пожалуйста, есть ли сейчас напряжение в шее или усиливается ли боль при нажатии на затылок?

Ксения Маркова21 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Описанные жалобы мало характерны для инсульта или другого серьезного осложнения. По описанию, такая боль больше характерна для головной боли напряжения или Мегрени.

Для постановки точного диагноза и решения дальнейшей тактики лечения в таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❥ ибупрофен не превышая суточной дозировки, в качестве обезболивающего. Данный препарат «сильнее» чем парацетамол и разрешен к приему во 2 триместре беременности.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Афсана Алиева21 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь постарайтесь успокоиться, паника дополнительно разгоняет пульс и усиливает мышечный зажим.
При такой интенсивной боли одна таблетка парацетамола часто оказывается бессильной, особенно если боль вызвана сосудистым спазмом или сильным мышечным зажимом.
Парацетамол мягкое средство, оно может не подействовать на серьезный приступ ГБН или мигрени.
Также учитывая , что вы используете сосудосуживающие. Кровоточивость из носа признак того, что слизистая истончена и сосуды пересушены.
Вазомоторный ринит беременных часто провоцирует головную боль из-за нарушения венозного оттока.
Если вы капаете капли чаще обычного, может возникнуть обратное действие, когда капли сами начинают провоцировать спазм сосудов и боль.

Вероятность инсульта при нормальном давлении (120/80) у молодой беременной женщины крайне мала.
Если этих симптомов нет, скорее всего, мы имеем дело с тяжелым приступом ГБН или мигрени на фоне беременности.

Температура 37.3 вечером это норма для беременных под действием прогестерона.
Учащенный пульс, мочеиспускание и потливость признаки сильного стресса и панической атаки.
В таких случаях могут рекомендовать :
Помассировать плечи, заднюю поверхность шеи и волосистую часть головы.
Лечь в темной, хорошо проветренной комнате. Положить на лоб прохладный влажный платок.
Пить чистую воду небольшими глотками.
Попробуйте дышать животом медленный вдох носом, очень длинный выдох ртом.
Если давление вдруг подскочило выше 140/90.
Если онемела часть лица или тела стоит вызвать СМП

Обязательно связаться со своим гинекологом. Нужно исключить преэклампсию ,сдать мочу на белок, даже если давление в норме.
Также стоит показаться ЛОРу возможно, заложенность носа перешла в синусит, который и дает такую боль в лоб и виски.

Юлия Перфилова21 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию НЕТ данных за инсульт или тромбоз

«Красные флаги» головной боли - сильнейшая головная боль, которую никогда в жизни не испытывали , неврологические симптомы , как слабость в руке , ноге , асимметрия лица, нарушение речи, двоение в глазах , давление выше 140 и 90, нарушение сознания

По поводу мутации F2 протромбина - при риске 3 балла БЕЗ других факторов и при нормальном самочувствии вероятность церебрального тромбоза также очень низкая

При регулярном применении сосудосуживающих капелек иногда может возникать сужение сосудов , что может вызывать пульсирующую головную боль . При беременности слизистая носа дополнительно отекает из-за гормонов , поэтому , с большей вероятностью, тяжело дышать

Температура небольшая , но она тоже может вызывать головную боль

Также при длительном сидении мышцы спазмируются , что пережимает затылочный нерв и провоцирует отдачу боли в висок и лоб - это головная боль напряжения , которую уже и ставили

Учащенное сердцебиение и потливость может быть просто реакцией на боль , также возможно начало вирусного процесса

Учащенное мочеиспускание - это абсолютно допустимо в беременность

В подобных случаях обычно рекомендуют прием Парацетамола 500-1000 мг . Максимально 4000 мг в сутки

Ибупрофен 200-400 мг во втором триместре применяется , но в очень небольшом количестве , желательно максмимально минимизировать

В подобных случаях обычно рекомендуют холодный компресс на лоб и виски ( возникает сужение расширенных болевых рецепторов ) , обязательно лечь в тихое темное помещение , выполнить небольшой массаж висков круговыми движениями и точка между бровями

По носу можно попробовать промывание носа солевым раствором - ГИПЕРтоническим , например Аквамарис Стронг , за счет гипер-раствора «вытягивает» отек лучше , чем обычный Аквамарис

С вазомоторным ринитом при беременности хорошо работают топические кортикостероиды , например, Назонекс . Значительно снижает потребность в каплях

Ольга Тетяненко21 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая указанные хронические заболевания имеется повышенный риск к тромбозам, но при этом симптомы для тромбоза не характерны, не переживайте, он маловероятен🙏
Риск инсульта и инфаркта также маловероятен, для них характерны совсем иные симптомы.

Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-либо препараты на данный момент? Назначал ли гематолог препараты во время беременности?

Также отмечаете, что ранее имелись головные боли напряжения. С наибольшей долей вероятностью Вас могут беспокоить они же🙏

Кровотечение из носа вероятнее всего связано с использованием сосудосуживающих капель, т.к. они истончают слизистую, также их разрешение может быть не рекомендовано при мутации ф2 протромбина.
В подобной ситуации рекомендуют орошение носа аквмарис/долфин/аквалор.

В подобной ситуации рекомендуют показаться неврологу на очном осмотре🙏
В подобной ситуации парацетамол можно использовать до 1000 мг в сутки или может быть рекомендован ибупрофен 400 мг однократно.

Также головную боль напряжения обычно облегчается тишина, покой, темнота🙏

Заурбек Муслимов22 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю, такая сильная боль пугает, особенно при беременности. По описанию можно предположить головную боль напряжения или сосудистую реакцию на фоне спазма шеи и переутомления, при такой картине бывает сильная пульсирующая боль без тошноты и при нормальном давлении.

Что делать
покой в тихом тёмном помещении
тёплое питьё
холод на лоб или тепло на шею
аккуратно расслабить шею
повторный приём парацетамола допустим

Что делают в таких случаях
обычно боль уменьшается после отдыха и расслабления

Когда обязательно срочно
если боль самая сильная в жизни и не проходит
появляется нарушение зрения, речи, слабость
рвота или повышение давления

В целом по описанию это не похоже на инсульт или тромбоз, но из-за беременности при сильной боли лучше при отсутствии улучшения обратиться очно. Желаю вам облегчения и спокойствия.