Что вас беспокоит?
Эндокринолог
Здравствуйте уважаемые доктора. Терапевт рекомендовала прием оземпика (или какого либо препарата этой группы) . Сказала сдать определенные анализы и показать их эндокринологу. Анализы во вложении. Прошу помощи в консультации- стоит ли принимать и если да, то какой препарат и в каких дозах? Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. При назначениях препаратов Семалутида в первую очередь должны быть исключены противопоказания: острые панкреатит в анамнезе рак щитовидной железы и наличие камней в желчном пузыре. По результатам представленных анализов видно, что повышенные липопротеиды низкой плотности и триглицериды. В данном случае необходимо посмотреть уздг бца, чтобы оценить наличие атеросклероза в сосудах и показания к назначению статинов.
Так же в представленных анализах наблюдается недостаточность витамина д. Можно использовать его в дозировке 7000 м в сутки в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме. Далее повышен уровень мочевой кислоты. И мочевины. Здесь нужно проконсультироваться с ревматологом или хотя бы терапевт там по поводу назначения препаратов для снижения мочевой кислоты, например миллуит или фебуксастат и сопоставить с имеющейся симптоатикой, например, если беспокоят боли в суставах или боли в большом пальце стопы.
Из диагностики необходимо дополнить узи брюшной полости, чтобы оценить наличие камней в желчном пузыре и узи щитовидной железы после этого можно определиться с вопросам о назначении семаглутида.
Препарат всегда назначается с минимальной дозировки и в дальнейшем доза повышается при необходимости 1 раз в месяц до максимальной эффективной.
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес.
Делали ли узи щитовидной железы и органов брюшной полости?
По анализам идет изменения в липидном обмене и недостаток витамина Д.
Витамин Д восполняется вигантолом или аквадетримом 8000ме в сутки, контроль через 6 мес .
Здравствуйте , спасибо за ответ.
Рост 168, вес 95
Щитовидка в норме, в желчном есть один большой камень, который никак не беспокоит меня.
Подскажите пожалуйста- изменения в лепидном обмене нужно как то лечить в целом?
Можно пропить омакор курсом по 1 капс 3 мес. Начнете снижать вес липидный обмен прийдет в норму.
Подскажите как с физической активностью?
У меня оба коленных сустава под замену. Физическая активность низкая - я хожу, в целрм веду активный образ жизни, но даже прогулка через 1 км вызывает сильнейшую боль в коленях. Ортопед сказал срочно худеть- это снизит нагрузку на колени и можно поотянуть еще лет 10 без замены
В таком случае отдать предпочтение лучше тирзепатиду, старт дозы 2,5 мг 1-4 неделя, далее с 5 недели можно переходить на 5 мг в неделю, это терапевтическая доза, на ней пациенты хорошо худеют.
Не забывайте следить за питанием, так снижение массы будет более эффективно.
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Рост 168, вес 95"
Ваш ИМТ 33, что соответствует ожирению 1 степени.
Печень и почки работаю нормально.
ТТГ в норме. Щитовидная железа работает хорошо.
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Немного снижен витамин Д. Легко исправляется. Нужно начать прием витамина Д в лечебной дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 8.000МЕ в день в течение 2 месяцев.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то можно подключить медикаменты как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам. Например - инъекционный препарат из группы арГПП-1
Семаглутид (оземпик, семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)
У вас нет противопоказаний для использования семаглутида (если не было острого панкреатита в течение жизни).
Начинать нужно с минимальной дозы - 0.25 мг.
Увеличивать дозу нужно постепенно. Увеличивать дозу нужно только в том случае, если нет снижения веса на 3-5 кг за 4 инъекции.
Инъекции осуществляются 1 раз в неделю: 0.25 мг - 0.5 мг - 1.0 мг - 1.7 мг - 2.4 мг
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам противопоказаний к препарату нет, можно например велгия подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время дня, начинают с минимальной дозы 0.25 мг. Через месяц стоит увеличить дозу до 0.5 мг так как минимальная доза только для адаптации. оземпика у нас сейчас нет. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. Для снижения триглицеридов можно например омакор.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения инъекционных препаратов для снижения веса. Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Большое спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20187 ответов
- 4 Марта 20191 ответ
- 29 Мая 201940 ответов
- 3 Ноября 201959 ответов