Что вас беспокоит?
Признаки гиперплазии слизистой околоносовых пазух
Здравствуйте, в начале февраля (2,5 месяца назад) заложило левое ухо и появился звон в ухе, небольшие переодические головокружения, предпосылок для закладывания уха не было, просто встал с утра вынул берушу из уха и почувствовал заложенность и звон. Сходил к ЛОРу он прописал мометазон, так как это якобы евстахиит. Пробрызгал 1 месяц по 2 раза в день по 2 пшика в каждую ноздрю. При продувании уха с левой стороны ощущение как буд-то что-то мешает продуванию, но при повороте головы в левую сторону и продувании воздух проходит, но с трудом. Делал аудиометрию, по результатам всё в порядке. Ухо через 1,5 месяца немного подотложило, но звон остался и ощущение небольшой заложенности тоже, периодически возникает боль в районе уха и зуд внтури ушной раковины. Так же по утрам небольшая заложенность носа присутствует, стал замечать что где-то в глубине носа есть подзаложеность и какбуд-то запахи стали менее выразительными. Сходил к другому ЛОРу на счёт звона в ухе и этой ситуации, она назначила сделать МСКТ пазух носа и МСКТ височной кости и среднего уха (результаты МСКТ прилагаю). По результатам исследования есть заключение по признакам гиперплазии слизистой околоносовых пазух и ещё утолщение слизистой оболочки по передней стенке до 2 мм слева и верхнечелюстных пазухах тоже утолщение слизистой до 4 мм, плюс перегородка не резко искривлена. 1) Скажите, пожалуйста, по результатам МСКТ, может ли быть звон в ухе следствием утолщения слизистой и переодической заложенности уха? 2)На сколько эта ситуация с утолщением слизистой (гиперплазией) критична и что с этим можно/нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый День
Согласно описанию КТ височных костей патологических изменений со сторон среднего и внутреннего уха не выявлено
По заключению КТ ППН описаны минимальные утолщения слизистой максимум до 4 мм. По стандартам рентгенологического обследования , утолщения слизистой до 2 мм считаются нормой.Единичные описанные места с гиперплазией ( утолщением слизистой ) до 4 мм в зависимости от их местонахождения могут быть результатом перенесенного ОРЗ, состояния зубов, проявлений аллергического ринита, обычно специального лечения не требуют и не являются причиной заложенности уха.
Если вы ощущает изменения при повороте головы, есть смысл сделать УЗДГ сосудов головы шеи, есть вероятность , что звон и заложенность связаны с работой сосудов шеи соответствующей стороны. Желательно провести эндоскопический осмотр устьев слуховых труб на предмет наличия спаек сужений и т.д.
Спасибо большое за ответ, Елена!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый вечер Кирилл!Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и КТ ОНП - имеется минимальное утолщение слизистой в пазухах и искривление перегородки носа - возможная причина возникновения заложенности ушей и шума в ухе.По КТ височных косте- патологии не выявлено!
На утолщение слизистой в пазухах- не стоит обращать внимание - это возможно остаточные явления после перенесенных вирусных инфекций.Если искривление перегородки носа и увеличение носовых раковин - является причиной частого затруднения дыхания - рекомендуется,рассмотреть вопрос об оперативном лечении? Или провести курс ИнГК - Назонекс или Авамис согласно клинических рекомендаций.
Спасибо за ответ, Сергей!
Будьте здоровы и хорошего настроения!
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
по исследованию ухо и его внутренние структуры без патологии,а найденное на КТ утолщение слизистой до 4 мм является пограничным значением,которое чаще всего не дает подобных симптомов и не требует специального лечения.
Тот факт,что заложенность меняется при повороте головы,больше указывает на то,что причина звона и дискомфорта кроется не в воспалении пазух,а в механике шеи или работе сосудов.
Гиперплазии в носу не критична и вряд ли является причиной взаложенности,поэтому фокус внимания нужно перенести на УЗДГ сосудов шеи с функциональными пробами и эндоскопический осмотр носоглотки.
Это позволит исключить сосудистый спазм или скрытый блок слуховой трубы в месте её выхода,которые не видны на КТ,но могут провоцировать звон при определенных движениях головы.
Спасибо большое за ответ, Анастасия!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Подобные изменения на КТ со стороны околоносовых пазух обычно не сопровождаются симптомами и вряд-ли имеют отношение к проблеме со стороны уха.
2. Утолщение слизистой пазух само по себе не критично могло возникнуть на фоне недавно перенесенного ОРВИ, быть признаком хронического синусита, аллергического ринита и т.д.
Перед выполнением исследования накануне не было симптомов простуды?
Как давно беспокоит заложенность носа, аллергический ринит исключали? Пробовали какое-то лечение для носа?
Заложенность уха и звон, боли могут быть также на фоне дисфункции височно-нижнечелюстной области. Проблема междисциплинарная. Может заниматься лор (отоневролог) , невролог или стоматолог, но не все врачи разбираются, нужно поискать.
Спасибо большое за ответ, Татьяна!
Простуды перед исследованием не было, но нос с прошлой недели подзакладывает в районе пазух (запахи стали меньше ощущаться) и чувствуется небольшое сопротивление воздуха в носу при вдохе.
Заложенность носа по утрам довольно долго присутствует, если честно даже не вспомню когда началось, но в начале января приболел ОРВИ (с температурой) и потом через 3 недели опять было легкое ОРВИ (от переохлаждения), так обычно болею не чаще раза в год а то и в два.
Лечение особо не проводил, мометазон назначил ЛОР, побрызгал 1 месяц по 2 раза в день.
Скажите, пожалуйста, что рекомендуете в плане лечения?
Про аллергический ринит не знаю, как на него можно проверится в части заложенности носа?
Для исключения аллергического ринита желательно обратиться к аллергологу-иммунологу для определения тактики аллергообследования. Выполняют кожные пробы к респираторным аллергенам или определение специфических IgE в крови.
В качестве первичного скрининга на аллергию можно выполнить риноцитограмму и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой. Обращаем на наличие/отсутствие повышения эозинофилов. Чаще всего их повышение связано с аллергией. Но отсутствие изменений в данных анализах не исключает аллергию.
Заложенность носа, снижение обоняния + изменения на КТ также могут быть признаком синусита - воспаления пазух.
Основное лечение в обоих случаях заключается в промывании носа солевыми растворами (физ.раствор, аптечные препараты морской воды), использование противовоспалительных спреев для носа курсами (Назонекс или Авамис).
Татьяна, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По проведённым исследованиям...По КТ височных костей патологии нет
По КТ пазух носа имеет место утолщение слизистой, очень деликатное, что может быть на фоне перенесенного орви, как аллергического воспаления, особого лечения не требует если не вызывает беспокойства
По поводу заона в ухе, назначенные обследования вполне обоснованы
Аудиограмма в норме то есть снижения слуха нет
Чаще звон в ушах появляется на фоне патологи сосудов головы и шеи. Бляшки, сужения, извитость... Рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи
Спасибо большое за ответ, Марина!
Скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20193 ответа
- 23 Апреля 20201 ответ
- 24 Июня 202026 ответов
- 5 Августа 202026 ответов