Что вас беспокоит?
Гормоны щитовидной железы
Здравствуйте! 30 марта сдавала гормоны была простужена и через несколько дней после сильного стресса, пришел результат: АТ ТПО -115,70 (не определенный) Т4 - 28,7 (8,4-22.0) Т3 - 6.6 (2.6-6.5) Ттг - 0,04 По узи щитовидная железа увеличена 21.8 см3, диффузно неоднородные изменения, образований нет. Врач выписал принимать тиразол 30 мг в день один месяц, далее снижать на 5 мг раз в неделю На шестой день приема тиразола сдавала АТ к рТТГ результат 0,55 И заодно сдала остальные гормоны: Т4 - 16.54 (9-19.05) Т3 - 4.93 (3-5.6) ТТГ - 0.0083 Подскажите пожалуйста, что делать дальше? Принимать ли тиразол?
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть вероятность, что это тиреотоксическая фаза АИТ. Сейчас необходимо снизить дозировку до 20 мг, через неделю до 10 мг и проконтролировать анализ крови на свТ3, свТ4, общий анализ крови, АЛТ и АСТ повторно. Есть вероятность, что тирозол можно будет отменить раньше, а далее наблюдаться.
Спасибо! То есть месяц пить тиразол не нужно?
В такой дозировке нет, снижаем, а то уйдёте в гипотиреоз. Когда снизите до 5 мг, тогда надо будет смотреть на динамику. Если ТТГ будет в норме, а антитела к рТТГ так и останутся в норме, можно будет попробовать совсем отменить.
А когда нужно будет снизить до 5 мг?
И через какой период времени нужно смотреть динамику ттг?
Через неделю снизить до 10 мг и через 2 недели посмотреть свТ3, свТ4, ОАК, АЛТ, АСТ. Через 4 недели контроль ТТГ и если он в норме снизить до 5 мг. А дальше еще через месяц контроль ТТГ, антитела к рТТГ, если ТТГ становится выше нормы нужно будет обсудить с лечащим врачом полную отмену тирозола.
Поняла, большое спасибо
Не за что!
Принятый ответ
Добрый день. Такие показатели обычно наблюдаются при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Чаще всего лечение тиреостатиками не требуется. Уровень ТТГ около 4-6 месяцев может оставаться низким . Смотрите ТТГ , Т4св через 3-4 месяца.
Здравствуйте! Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ТТГ не повышены значит нет болезни Грейвса и нет показаний к тирозолу, возможно гипертиреоидная фаза аит так как повышены антитела к ТПО, и поэтому возможно т4св так быстро снижается, отменять препарат может только врач на очном приеме. Болезнь Грейвса это все же учащенное сердцебиение, снижение веса, увеличение глазных яблок
Здравствуйте! На очном приеме препарат не отменили, сказали пересдать Ат ТПО, так как прошлый результат не определенный и в любом случае продолжать прием тиразола, снижая каждые 10 дней на 5 мг, когда дойду до 10 мг сдать гормоны
Снижают дозу постепенно это правильно. Если ТТГ будет резко повышаться а т4св и т3св снизятся ниже нормы на минимальной дозе тогда точно придется отменять
А можно ли снижать на 10 мг в неделю?
Так резко не нужно
Никаких симптомов у меня не было и нет. Планово сдавала анализы в женской консультации
Прием препарата не опасен
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным в начале был явный тиреотоксикоз, но уже через несколько дней на фоне терапии Т4 и Т3 нормализовались, при этом антитела к рецепторам ТТГ отрицательные. Это делает болезнь Грейвса менее вероятной и больше похоже на транзиторный тиреотоксикоз, при котором тиреостатики часто не требуются.
В такой ситуации обычно ориентируются на свободный Т4: при его нормализации обсуждают снижение или отмену тиреостатика с контролем анализов через 2–4 недели. Продолжение полной дозы может увести в гипотиреоз. УЗИ с диффузными изменениями и повышенные АТ-ТПО это поддерживают. Рекомендуют повторить ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный в динамике и очно обсудить коррекцию терапии; иногда требуется просто наблюдение.
Здравствуйте! Была на очном приеме врач назначил снижать дозировку тиразола на 5 мг раз в 10 дней. Потом на 10 мг пересдать анализы. И пересдать Ат тпо т.к. в бланке анализов написано «не определенный»
Если буду снижать так как сказал врач уйду в гипотериоз? Можно ли снижать на 10 мг?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 201816 ответов
- 6 Апреля 20181 ответ
- 9 Ноября 202214 ответов
- 23 Января 202315 ответов