Что вас беспокоит?
Пременопауза?
Добрый день. Мне в июне 38 лет. Последний год менструации стали скудные, не начинаются в срок. Цикл стал составлять 40+ дней, иногда 50+ дней (ранее был около 28 дней +-). Вообще я никогда не относилась к женщинам, которые точно знают, когда начнется менструация. Менструации всегда были очень болезненными, не могла обходиться без обезболивающих. В Феврале 2019 года была проведена лапароскопия по вопросу эндометриоидных кист на обоих яичниках. По 1шт на каждом. Они были маленькие, но у меня были сильные болевые ощущения. Провели резекцию обоих яичников + чистили брюшину. С мужем долго планировали беременность, ничего не получалось. За 14 лет брака ни одной самостоятельной беременности. В 20м году сделали ЭКО - удачно. Но истощен запас яичников. Уже давно. Для сравнения, анализы от 16.12.2024 (на 2 ДЦ) Тестестерон 0,915 ФСГ 2,33 ЛГ 4,81 Пролактин 297,00 Эстрадиол 422,89 И анализы от 22.04. 2026 (3 ДЦ) Тестестерон 0,901 ФСГ 13,80 ЛГ 19,80 Пролактин 313,00 Эстрадиол 252,00 Кортизол 238,00 Скажите, это вестники менопаузы? Уже никак этот процесс не остановить, не скорректировать? Уже на протяжении года (минимум) принимаю иноферт форте (2 р\д) - с перерывами, масло примулы вечерней, витамин D. От гормональной терапии отказываюсь, т.к. после родов и завершения лактации мне назначали множество гормонов (от нова-ринг, до прогестероновой группы), но каждый раз у меня были сильные побочные эффекты (от пониженного давления и постоянных головных болей, до очень обильных менструаций и жуткой сыпи на лице, спине, руди и коже головы). Поэтому пока договорились с врачом, что если менструация не начинается вовремя, я начинаю пить дюфастон 10 дней (2р\д). Но если ранее это было раз в 3-4 цикла, то последние пол года вынуждена это делать каждый цил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, к сожалению повлиять на запас фолликулов, а соответственно и функцию яичников никак нельзя. Нет каких-либо способов их увеличить. Очень часто при переходе к периоду менопаузы могут отмечаться задержки менструации. Связано с отсутствием овуляции, более частыми циклами без овуляции. По данным гормонального обследования отмечается начало повышения ФСГ, что характерно для снижения функции яичников. Переход к менопаузе обычно происходят при значениях ФСГ от 25 и выше. Уровень эстрадиола пока не снижен и достаточный. При преждевременной недостаточности яичников рекомендуется применение препаратов гормональной терапии, так как они не только снижают симптомы климактерического расстройства, но и способствуют профилактике раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. Уточните пожалуйста не беспокоит ли в последнее время приливы, нарушение сна?
Елена Федоровна, приливы вроде не ощущаю. Не знаю, как то вернулась с тренировки домой (танцы) и прям очень сильно начала дома потеть. Не знаю оно ли это. На следующий день также во время тренировки мне было очень жарко, по ощущениям буд-ты бы прям пот градом. Но больше не повторялось.
Со сном у меня уже год проблемы. То бессонница мучала, теперь наоборот, сплю и не высыпаюсь.
На всякий случай результаты узи от марта
Дата последней менструации: день менструального цикла 8
Тело матки: не увеличено
Расположение: anteflexio
Контуры: четкие, ровные
Размер продольный (мм): 50мм
Размер переднезадний (мм): 35мм
Размер поперечный (мм): 54мм
Структура миометрия: диффузно-неоднородная
Шейка матки: 40х27мм с единичными мелкими кистами эндоцервикса.
цервикальный канал не расширен
Срединный эхо-комплекс: эндометрий толщиной 6,6мм cоответствует дню менструального цикла
Структура: не изменена
Полость матки: не расширена
ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ
Яичник: не увеличен размерами 30х20х20 мм V= 6,2 см3
Структура: в срезе 3 фолликула диаметром 6мм, 7мм и 13мм
ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ
Яичник: не увеличен размерами 23х11х12 мм V= 1,5 см3
Структура: фолликулы не визуализируются
ОСОБЕННОСТИ
Особенности: свободная жидкость в малом тазу не определяется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия, обедненного фолликулярного
аппарата яичников
Подскажите , есть ли смысл в приеме иноферт-форте?
Принятый ответ
Да это могут быть приливы и нарушения сна очень часто может отмечаться в этот период. По данным узи так же отмечается скудное количество фолликулов, что характерно для преждевременной недостаточности яичников
Добрый день, Оксана! Работа яичников обусловлена генетически, если коротко и повлиять на это нельзя. Плюс конечно негатива добавляют внешние факторы, вернее наш образ жизни - стрессы, инфекции, аборты, питание, и т.д. и повлиять на это уже в большинстве своем где то поздно.. Соответственно с угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне возникают климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В среднем это 50 лет плюс/ минус 2 года. Но начаться могут и после 40 лет. Лекарств, которые бы стимулировали работу яичников,что бы продлить их функцию нет.
Соответственно из вышеизложенного вытекают 2 основных проблемы данного состояния.
1. Что делать при задержке менструации.
В случае задержки более месяца или если на фоне задержки от 2 до 4 недель пошли необычные месячные (или бывает и такое что месячные пошли в срок но затягиваются или идут с виде мажущих выделений) надо делать узи и по толщине эндометрия определяться вызывать месячные (или возможно остановить кровотечение возникшее на фоне задержки) препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан) или надо поступить как то по другому (назначить транексам, просто понаблюдать дальше с контролем узи через какой то промежуток времени или может надо делать выскабливание).
2. Что делать при появление непосредственно климактерических симптомов.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы, которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию. На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться.
Что касается вашей ситуации, еще играет роль и резекция яичников, что приводит к преждевременной их недостаточности (или пременопаузальным изменения). В принципе это одно и тоже , просто в более молодом возрасте это называется преждевременная недостаточность яичников. В плане дюфастона вы все правильно делаете. А менопаузальная гормональная терапия понадобится, когда на этом фоне появятся симптомы- приливы, бессонница, ночная потливость и т.д.
Олег Владимирович, благодарю. В семье у всех женщин все начиналось значительно позже, проблем с беременностями не было. На мне что-то поломалось. Подскажите, какие обычно препараты назначают при начале менопаузы? И на какое время это растягивается? Я так понимаю, что сейчас нахожусь на стадии пременопаузы. Через какое примерно время наступает менопауза? И необходимо ли мне продолжать принимать Иноферт форте? Есть ли в этом смысл?
На всякий случай данные УЗИ от марта 2026г
Дата последней менструации: день менструального цикла 8
Тело матки: не увеличено
Расположение: anteflexio
Контуры: четкие, ровные
Размер продольный (мм): 50мм
Размер переднезадний (мм): 35мм
Размер поперечный (мм): 54мм
Структура миометрия: диффузно-неоднородная
Шейка матки: 40х27мм с единичными мелкими кистами эндоцервикса.
цервикальный канал не расширен
Срединный эхо-комплекс: эндометрий толщиной 6,6мм cоответствует дню менструального цикла
Структура: не изменена
Полость матки: не расширена
ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ
Яичник: не увеличен размерами 30х20х20 мм V= 6,2 см3
Структура: в срезе 3 фолликула диаметром 6мм, 7мм и 13мм
ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ
Яичник: не увеличен размерами 23х11х12 мм V= 1,5 см3
Структура: фолликулы не визуализируются
ОСОБЕННОСТИ
Особенности: свободная жидкость в малом тазу не определяется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия, обедненного фолликулярного
аппарата яичников
Принятый ответ
Менопауза это последняяменструация в жизни женщины и когда она наступит по анализас спрогнощировать точно нельзя, процеесс перехода от пременопаузы к менопаузе индивидуален и может знимать несколько лет. В плане гормонов- менопаузальной гормональной терапии пока можно не спешить, так как нет пока симптомов климакса и вы плохо переносите ее. Обычно назначается фемостон 2 или эстрожель гель с 1 по 25 день цикла и утрожесан с 14 по 25 день цикла 200 мг вагинально. Но, пока можно, понаблюдать. В плане бадов , то их много разных.Иноферт можно и не принимать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20179 ответов
- 15 Июня 201823 ответа
- 2 Августа 20182 ответа
- 31 Июля 201926 ответов