Что вас беспокоит?
Отмена статинов пациентке с атеросклерозом и последующая смерть
Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь на Вашу помощь. У моей мамы год назад началась одышка, вследствие чего она была помещена в больницу, где ей поставили диагнозы: хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз аорты, кардиомегалия, коронарный атеросклероз, обы предсердия расширены, концентрическая гипертрофия левого желудочка с нарушением его систолической и диастолической функции. Также был большой правосторонний гидроторакс. Жидкость из легких была выкачана. Ей были назначены пожизненно следующие лекарства: Дальнева 4+8 мг, Спиронолактон 50 мг, Бисопролол 2,5 мг, Розувастатин !! 5 мг под контролем липидного спектра крови, Кардиомагнил 75 мг, Торасемид 5-10 мг (мама перестала его потом принимать), Форсига 10 мг. Первые полгода моя мама чувствовала себя хорошо, жалоб не было и были силы. Однако на 7 месяце опять началась слабость, в итоге я вызвала врача-кардиолога на дом, так как мама не выходила из дома. Кардиолог сделал ЭКГ и обнаружил новые диагнозы: фибрилляция предсердий, миграция суправентрикального водителя ритма, непароксизмальная тахикардия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, гипертоническая болезнь. Появился снова двусторонний гидроторакс. Возможна суправентрикулярная экстрасистолия. Так как мама не выходила из дома, новых анализов крови у нее не было! У нас были только анализы крови на холестерин после больницы и он был очень низким, а именно - холестерин не ЛПВП 2,1, общий ? холестерин 2,67. Поэтому кардиолог ОТМЕНИЛА ПОКА РОЗУВАСТАТИН и назначила отчасти новые препараты: Ривароксия 15 мг, Бисопролол 5 мг, Дигоксин 0,25 мг, Спиронолактон 50 мг, Форсига осталась 10 мг, Юперио 10 мг, Фуросемид 40 мг (мама прекратила вскоре его пить). Через 2 месяца после отмены статина мама умерла. В причинах смерти указано: атеросклеротическая болезнь сердца, левожелудочковая недостаточность. (Клапаны сердца атеросклеротически изменены, венечные артерии сужены бляшками на 2/3 на площади 70 %, аорта желтая, с атеросклеротическими бляшками, крупные вены с рыхлыми свертками. Вследствие чего у меня вопрос: могла ли отмена статинов привести к такой быстрой смерти? Или изменения были настолько плохи, что статины не помогли бы? Очень прошу Ваши комментарии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Скорее всего смерть была не именно от атеросклеротической болезни (так как бляшка суживала сосуд на 70%,а не 90-99%,что намного значимее),а на фоне осложнений-это хроническая сердечная недостаточность и фибрилляции предсердии
Коррекцию дозы или отмену статина мы регулируем не по общему холестерину и не-ЛПВП,а по показателю ЛПНП (плохой холестерин).Возможно отменять его не следовало было!
Еще непонятна ситуация с нарушением ритма.Впервые оно выявленное было или постоянной формы,потому что тактика лечения различная при двух разных формах фибрилляции предсердий
Доза Юперио тоже непонятна.Возможно вы описались!Потому что минимально назначаемая доза это 50мг 2р/д-препарат назначаемый при сердечной недостаточности
Анастасия Юрьевна, да, спасибо Вам огромное. Я действительно описалась: доза юперио была 100 мг, 1/2 таблетки 2 раза в день.
Нарушение ритма было выявлено впервые. Когда мама лежала в больнице, этого не было выявлено или не было вообще. Скажите пожалуйста, было ли лечение качественным, если учитывать, что фибрилляция предсердий была выявлена впервые?
При впервые выявленной фибрилляции самое главное в первые 48ч ее купировать,чаще всего это делают меликаментозно по СМП или в условиях стационара
Вообще удивительно,почему при впервые выявленной фибрилляции маму не отправили в стационар для восстановления ритма
Остально лечение было назначено правильно.Единственное с розувастатином непонятная ситуация:почему отменили не посмотрев всю липидограмму
Но в любом случае это не могло являться причиной смерти
Собалезную вам 😞
Анастасия Юрьевна, я нашла холестерин ЛПНП был у мамы летом, когда лежала в больнице, 1,81. Исследование было 1.07.2025.
Кардиолог была дома 2.02.2026, к сожалению, новых анализов крови на ЛПНП не было, но мама постоянно пила Розувастатин после выписки из больницы. Возможно, поэтому она его отменила? Что Вы думаете по этому поводу, могло ли это привести к смерти?
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам огромное за соболезнования
Целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л,он не достиг,так к тому же кардиолог еще и взял и отмегить розувастатин-это ошибка
Отменять препарат следует строго на основании показателя ЛПНП!
К смерти приводят осложнение а не основной диагноз
Поэтому это не могло привести к смерти
Принятый ответ
Здравствуйте!
Примите соболезнования.
К сожалению, атеросклероз сосудов сердца существовал уже достаточно долго, и бляшки такого размера выросли явно не за 2 мес. Но к сожалению, отмена Статина приводит к тому, что бляшки начинают расти быстрее, они становятся нестабильны, что повышает риск тромбоза.
Исходя из описания УЗИ сердца, имело место снижение сократимости, сердечная недостаточность, и конечно, мочегоннле в таких случаях очень важно принимать для защиты от отека легких. Поэтому фуросемид, конечно, бросать не стоило.
В целом, при любых признаков ддекомпенсации сердечной недостаточности обычно рекомендуется госпитализация в стационар. Потому что дома без анализов достаточно сложно проводить адекватный подбор препаратов, особенно с оценкой функции почек.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, у мамы уже имелся тяжелый атеросклероз сосудов ( стеноз коронарных артерий до 70%, атеросклеротические изменения клапанов и аорты). Скорее всего отмена статина не сыграла решающей роли в этом случае, но отменять его всё же не стоило.
По по ЭхоКГ была низкая фракция выброса 43% ( то есть низкая сократительная способность сердца).
Скорее всего смерть наступила от осложнений: фибрилляции предсердий и левожелудочковой
недостаточности, которая на фоне уже ослабленного сердца могла привести к быстрому ухудшению состояния, отеку легких и летальному исходу.
В таких случаях самостоятельная отмена фуросемида опасна и при ухудшении самочувствия нужна была госпитализация в стационар.
Сочувствую Вашей утрате 😔
Ирина Юрьевна, спасибо большое! К сожалению, мама сама не хотела его пить из-за того, что ей "надоело" ходить часто в туалет. Я никак не могла ее уговорить, так как мама была довольна упряма, и поэтому до последнего не хотела ложиться в больницу, несмотря на все мои уговоры...
Я понимаю, с родителями договориться бывает не просто. Очень жаль 😔
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, примите соболезнования, к сожалению у вашей мамы было выраженное атеросклеротическое поражение сердца и сосудов в сочетании с сердечной недостаточностью в виде двустороннего гидроторакса, обычное лечение в таких случаях проводится в условиях стационара, при этом отмена статина не имеет существенного значения
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202125 ответов
- 5 Октября 202411 ответов