СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4285954

Что вас беспокоит?

Бессонница

Здравствуйте! 3 недели назад началась бессонница на фоне начала атомоксетина. Пропил его 2 дня и сразу бросил, так как не мог спать, сонливость есть, но заснуть не могу. Амбулаторно в ПНД выписали хлорпротексен 15 мг + феназепам 1 мг + мелатонин 3 мг на ночь. На этой комбинации я засыпал, хотя и сон не был глубоким. Пробовал снижать феназепам, так как опасаюсь зависимости. Без феназепама, на одном хлорпротексене 15 мг я не засыпаю. Вчера на ночь принял хлорпротексен 15 мг + мелатонин 3 мг. В итоге не мог заснуть, в середине ночи принял 0,5 мг феназепама. Всё равно не заснул. По утрам принимаю 50 мг сертралина, побочек не было от него, принимаю так как на фоне нехватки сна начались сильные падения настроения(выписал психиатр). Снова к врачу в ПНД у меня будет возможность попасть только через неделю. У меня сейчас есть дома хлолрпротексен 15 мг, феназепам 1 мг, мелатонин 3 мг и триттико 150 мг. Можно ли сделать из того что есть какую то комбинацию, чтобы я засыпал и сон не был поверхностным?

Гастрит, ожирение(ИМТ 40)
24 года
23 Апреля ·Просмотров: 331·Павел

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. На фоне приема атомаксетина иногда возникают проблемы со сном. Вам обязательно нужно будет показаться своему лечащему врачу . А пока можно попробовать увеличить хлорпротексен до 2х таблеток на ночь (максимально до 3 т) . И не спать днем. Вы правы на счет Феназепама, его принимать стоит в экстренных случаях.

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Можно ли заменить феназепам на триттико этой ночью?
30 мг хлорпротиксен + триттико 50 мг?

Принятый ответ

Лучше начать с увеличения дозы хлорпротексена . Обычно пробуют такую схему:
1 ночь - хлорпротексен 30мг
При неэффективности добавляют феназепам. И только тогда , в следующую ночь добавляют хлорпротексен 45мг и снова смотрят , на сколько это эффективно .
Если такая доза не даст эффекта то тогда пробуют триттико.
Дело в том , что доза 15 хлорпротексена маленькая , обычно эффективной считается 25-50мг.
Поэтому логичнее сначала попробовать дойти до эффективной дозы хлорпротексена , а уже потом вводить второй антидепрессант

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, что проблема в низкой дозировке хлорпротиксена (сам препарат довольно эффективный для сна), его можно увеличить до 30мг.
Мелатонин не думаю, что стоит добавлять, феназепам регулярным приемом не более 15 дней.
Что касается триттико (антидепрессант) и его если и добавлять к золофту (частая схема), то только по назначению врача на очном приеме.

Понимаю беспокойство в плане сна, но уверен, что обязательно получиться его стабилизировать.
Золоти оставлять как есть до консультации с врачом;

Принятый ответ

Здравствуйте. Для усиления седативного эффекта возможно увеличение дозировки хлорпротиксена до 2-3 таб, что иногда практикуется вместо использования бензодиазепинов. Другим вариантом является применение триттико в дозе50-150 мг седативный эффект которого часто развивается постепенно, в течение нескольких дней регулярного приема. Мелатонин вероятнее всего в подобной ситуации будет малоэффективен. Совместное использование повышенных доз этих препаратов может привести к чрезмерному седативному эффекту и нагрузке на сердечно-сосудистую систему и снижению давления.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первично в такой ситуации возможно увеличение дозы Хлорпротиксена до 30 мг в сутки на 1-2 дня.
Если за это время сон не улучшится, то в таком случае возможно использование Хлорпротиксена в дозе 45 мг при его хорошей переносимости или сочетание 30 мг Хлорпротиксена с 50 мг Триттико в случае, если ранее не отмечалось эпизодов выраженного снижения артериального давления, так как и Хлорпротиксен и Триттико могут его значимо снижать.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно сделать комбинацию из хлорпротиксена и триттико, например таб. Хлорпротксен 15мг + тритико 50, если не будет эффекта на следующий день хлорпотиксен 1.5 таб + триттико 100мг, далее хлорпротиксен 30мг + триттико 100мг. Феназепам лучше стараться не принимать, если не будете засыпать, то добавить к схеме таб.мелаксен 3 мг на ночь.
В целом хлорпротиксен можно увеличивать до 100мг на ночь , по мере увеличения дозировки его снотворный эффект также увеличивается.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.