Что вас беспокоит?
Болит живот больше месяца у подростка
Ребёнок 13 лет, вес 27.800, рост 146. С 5 лет эпилепсия , приступы либо при засыпании, либо при пробуждении , принимает препараты Кеппра утро 500, ночь 750 , топиромат утро 25мг , ночь 50, депакин хроносфера утро 250, ночь 750 . 8.03 начал болеть живот и писать было больно единоразово нам выписали лечение цистита , после лечения легче не стало , в 20х числах марта начали пить Креон 10000 и 5.04 попали до гастроэнтеролога нам выписали лечение после которого немножко легче стало, но анализы стали хуже , сегодня были на приёме и нам назначили продолжить лечение,узи брюшной полости отклонение не показало, по анализам меня беспокоят альфа-амилаза была 17.1 стала 13.7, ЛДГ 574.3 ед и железо 25.35. Тромбоциты 122 но они у нас из-за колличества препаратов постоянных всегда низкие . Переживаю может нам нужно было лечь в больницу?!И непонятно в итоге что влияет на боль в животе и из-за чего такие анализы. Ещё нам назначили для поднятия веса малоежку коктейль или Нутридринк два раза в день , какому отдать предпочтение в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов
По ОАК - есть признаки недавно перенесенной вирусной инфекции - снижены лейкоциты и нейтрофилы
Признаков анемии нет
По биохимическим показателям - уровень альфа-амилазы низкий, что может указывать на недостаточность поджелудочной железы, здесь очно, учитывая анамнез ребенка , важно обсудить длительность курса ферментотерапии, дополнительные методы исследования с гастроэнтерологом
Что касается дополнительного питания: учитывая выраженный дефицит массы тела. лучше отдать предпочтение Нутридринку, в нем уровень белка , жиров, и в целом, калоража на 100 мл - выше ,чем у малоежки педиашур
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных числах.
Данные изменения могут отмечаться на фоне вирусной инфекции или после перенесенной вирусной инфекции, если не было симптомов ОРВИ за последний месяц, возможно был бессимптомный контакт с вирусом.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
По копрограмме- без воспалительного процесса.
По биохимическому анализу крови - АСТ повышен незначительно.
Данный фермент печени может повышаться после вирусных инфекций, на фоне приёме препаратов.
У детей норма ЛДГ в данном возрасте до 573. Повышение незначительное и не опасное.
ЛДГ у детей выше в норме, данный показатель может реагировать на интенсивный рост, обновление пула клеток крови после болезни.
Показатель сывороточного железа- достаточно подвижный показатель.
Он меняется несколько раз в сутки.
Зависит от питания накануне.
Отмечается снижение альфа-амилазы. Что может отмечаться при ферментной недостаточности поджелудочной железы.
В таких случаях очно гастроэнтеролог выбирает тактику наблюдения, курс приёма ферментов.
Учитывая дефицит массы тела, то в таких случаях обычно предпочтение отдается Нутридринку, так как он более калорийный, чем малоежка
Владислав Юрьевич,спасибо за подробный ответ, скажите а нужно ли при таких показателях госпитализация или можно дома продолжать лечение от гастроэнтеролога и сдавать все назначенные анализы и после сново на приём к доктору?
Просто боли периодически возникают но после принятия ношпы, Фосфалюгеля или Дюспаталин отходят газы и становится легче.
Живот прощупывали и вчера и сегодня он мягкий, стул сформированный без резкого запаха.
И можно ли при диете номер пять пюрешки фруто няня и молочные продукты такие как кефир 1% или творог 2%?
Что касается диеты, да, описанные продукты можно.
Но пюрешки без сливок и творога.
В подобных случаях можно проводить лечение амбулаторно, с периодическим посещение лечащего врача.
Если нет острой хирургической патологии, боли периодические, которые купируются при приёме спазмолитиков, препаратов от газов, то поводов для госпитализации нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным прямых признаков выраженного воспаления кишечника нет: кальпротектин 19 - не повышен, УЗИ без отклонений, Хеликобактер отрицательный.
Амилаза - низкая - это ферментная недостаточность (и по копрограмме тоже есть признаки ферментной недостаточности), функциональное нарушение пищеварения.
Железо повышено - наиболее вероятно потому как не хватает белка депо ферритина и транспортёра трансферрина - их не вижу в анализах - для того чтобы железо связывать, депонировать и доставлять в клетки.
Пониженные лейкоциты и нейтрофилы наиболее вероятно последствие вирусной инфекции или влияние препаратов.
АСТ и ЛДГ повышены кмеренно и могут быть связв=аны с препаратами, вирусом,, нагрузкой. особенностями роста, но это не повод для срочной госпитализации.
Лечь в больницу стоит только если есть рвота, усиление боли, кровь в кале или ребёнок не сможет кушать и пить.
Из-за низкого веса и длительной боли рекомендовал бы очного гастроэнтеролога. Нужно решить как долго пить Креон и не нужны ли дообследования на всасывание, целиакию или эндокринные причины.
Из питания для набора веса - Нутридринк обычно лучше - он более калорийный и белковый чем Малоежка, есть сухая смесь, есть напиток.
Можно ещё как вариант рассмотреть Модулен, Клинутрен Юниор, Элементаль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительным анализам
Копрограмма в возрастной норме
По оак
Признаков анемии и железодефицита нет
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов может указывать на перенесение инфекции
Тромбоциты в норме
Биохимия крови
Повышение АСТ может быть на фоне приема препаратов и перенесенной инфекции. Показатель повышен незначительно
Повышение ЛДГ у детей обычно связано с интенсивным делением клеток
Снижение альфа амилазы говорит о ферментной недостаточности. В таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога и решение о назначении ферментов
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 201929 ответов
- 1 Января 202021 ответ
- 3 Декабря 20216 ответов
- 5 Сентября 202234 ответа