Что вас беспокоит?
Боль в области грудной клетки
Доброго времени суток! Примерно два месяца назад у моей бабушки начались боли в области груди. Приступ боли возникает при движении(к примеру когда идёт из комнаты на кухню). Характер боли бабушка описать не может, говорит просто все болит. Приступ возникает резко и проходит в состоянии покоя,в горизонтальном положении в течении 20-30 минут,когда чуть дольше когда чуть меньше. Вызывали участкового врача. Она сказала сердечная боль так не проявляется и это невралгия. Прописала какие-то витамины и валидол(для чего он я так и не поняла). От валидола бабушке ещё хуже, она его пить перестала. Эти приступы боли бабушку измотали, она уже боится лишний раз вставать, что бы не спровоцировать в очередной раз. Такие приступы происходят по несколько раз в день. Я к сожалению нахожусь в другом городе и на данный момент могу помочь только на расстоянии. Очень хочется облегчить ее состояние. Бабушке 96 лет, полностью а своем уме. Имеет проблемы с сердцем (два инфаркта, стенокардия), за последние два года были сильные эмоциональные переживания. Из обезболивающих говорит принимает Ибуклин и пенталгин. Пенталгин не на долго, но помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Очный осмотр невролога. Исключить переломы с таком возрасте необходимо
Благодарю за ответ 🙏
Нужно ли дополнительно применять какие нибудь местные мази обезболивающие? Или если конкретное место зажима/спазма не выявлено, это бессмысленно? И может ли как-то помочь массаж?
Очно на прием обязательно обратимся, как только это будет возможно. Пока боюсь транспортировать её с приступами не получится.
Мази можно. Но эффект от них будет не сильно выражен. Массаж в острый период нельзя.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
В таком возрасте обязательно очный осмотр невролога и желательно КТ беспокоящего отдела позвоночника для исключения остеопороза и компрессионных переломов, характерных для людей старшего возраста.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Точно судить о происхождении данной боли сложно, учитывая анамнез в виде перенесенных инфарктов и ишемической болезни сердца. Прежде чем определяться с тактикой терапии необходимо провести контроль ЭКГ и консультацию кардилога для коррекции базисной терапии ишемической болезни сердца. Прием витаминов и валидола не имеет смысла, так как доказательной базы не имеет.
При исключении болей, связанных со стенокардией можно думать о наличии грудного корешкового синдрома. Это когда в грудном отделе «защемляется» нерв.
В качестве обезболивающих препаратов у пациентов с сердечными заболеваниями прием НПВС (обезболивающие противовоспалительные препараты) ограничен из-за побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему. Обычно назначается напроксен в дозировке 275 мг, так как наиболее безопасен для пожилых пациентов с сердечными заболеваниями.
Роман Дмитриевич, благодарю за ответ. ЭКГ на дома делала участковый врач, сказала в норме. Но мы конечно как будет физическая возможность обратимся к кардиологу, сердце мы не исключаем. Я допускаю, что там может быть и сердце и невралгия
Да, к сожалению в такой ситуации сложно о дифференцировать что первично болит. Скорейшего выздоровления вашей бабушке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая анамнез в таких случаях рекомендуется консультация кардиолога для исключения стенокардии, проведение узи сердца(эхокг), экг.
Можно уточнить в частных клиниках, у них есть выезды на дом, либо попросить терапевта назначить экг на дому хотя бы.
Только при исключении кардиологической патологии мы можем предполагать мышечную природу боли(миофасциальный болевой синдром-мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Благодарю за ответ 🙏 ЭКГ участковый врач делала на дому, сказала все в норме🤷🏼♀️ На данный момент в нашем случае только действительно вызов врача из частной клиники. Саму её туда боюсь с такими приступами не довезти.
Бабушка говорит, что когда она лежит в состоянии покоя абсолютно ничего не болит. И когда проходит болевой приступ(опять же в положении лёжа), как будто и не было ничего (так она выражается)
Принятый ответ
Добрый день!
При любой боли в груди в первую очередь исключают кардиологию, поэтому рекомендуют ЭКГ и консультацию кардиолога.
Если все будет в норме, то описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), но опять же так как имеется кардиологические проблемы то с большой осторожностью - самым безопасным в отношении кардио будет налгезин + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; можно место обезболивающие мази.
Ограничить подъем тяжестей, физическую нагрузку
Любовь Николаевна, спасибо за ответ 🙏
ЭКГ участковый врач делала на дому, сказала все в норме🤷🏼♀️
Бабушка говорит, что когда она лежит в состоянии покоя абсолютно ничего не болит. И когда проходит болевой приступ(опять же в положении лёжа), как будто и не было ничего (так она выражается)
Если налгезин, то в дозировке 275 или 550? сколько раз в день?
Обычно назначают 275 мг 2 р/д
Так как лучше начинать с минимальной дозировки и отслеживать эффективность.
Если эффект не будет, то тогда уже рассматривают вопрос о повышении дозировки или других препаратах, но так как имеется осложненный кардиологический анамнез, то под присмотром врача очно
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202411 ответов
- 14 Мая 20248 ответов
- 20 Января 20256 ответов