Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Добрый день. Беспокоит консистенция стула, маленькими горошинами, стала ходить раз в 2-3 дня. Выходит более менее свободно. Длительно после родов принимала железо ( около 5 месяцев) и всю беременность была на железе. Месяца 2 назад произошел сильный дисбактериоз с болями ( однократно) после этого все и началось. Сегодня сдала кал на анализ, результат прикрепляю. Узи брюшной полости делала. Гастроскопию делала в октябре 2023 года. Я очень тревожный человек, очень тревожный, нервничаю с поводом и без! Помогите пожалуйста разобраться с результатом и как помочь себе в восстановлении стула? Раньше проблем не было совсем, ходила каждый день и без запоров. P.s. вчера перед сном наелась жареной картошки, могло ли это еще повлиять на результат анализа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма у вас хорошая , нет данных за воспаление , есть крахмал , это результат того , что вы ели продукты содержащие крахмал ( наприер картошка ). Хочу сказать в целом, что копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз.
Вероятнее всего на фоне длительного приема железа , в целом повышенной тревожности возник функциональный запор, за счет нарушения моторики.
В таких случаях рекомендуется прием мягких слабительных, например форлакс по 1 пакетику , при не эффективности 2 пакетика в день ежедневно на 2-3 месяца, что восстановить работу кишечника . Данный препарат не вызывает привыкания и его можно принимать длительно.
Так же подкорректировать питан к по возможности добавлять больше овощей и фруктов (50% тарелки ), хорошо работают киви . Так же стараться увеличивать питьевой режим .
В плане дополнительной диагностика можно сдать :
-кал на фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике )
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, а по узи брюшной полости нет вопросов? У меня еще бурлит сильно в животе.
Дарья Александровна, нет смысла бежать делать гастроскопию и колоноскопию? Просто успокоиться, и восстановить стул?
По узи в целом все хорошо, данных за воспалительный процесс нет , перегиб желчного пузыря не является патологией. Диффузные изменений поджелудочной железы не говорят о панкреатин (она у вас не увеличена , четкие и ровные контуры) , неоднородность может придавать либо помехи от газов кишечника либо от отложения жировых клеток , это не требует терапии.
Если есть бурление дополнительно к феклаьному кальпротектину рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР ( это состояние когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , вызвавших повышенное газообразование и нарушение стула )
Принять решение о необходимом чт колоноскопии можно после данных обследований .
Гастроскопия достаточна при таких изменениях 1 раз в 5 лет, в целом прошло 3 года .
Дарья Александровна, спасибо Вам большое 🌹🙏
Я рада была Вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз, который вы сдали, к сожалению, неинформативен: современная медицина не использует такие анализы для диагностики, так как состав микрофлоры в кале не отражает истинного состояния кишечника и может меняться каждый день. Вчерашняя жареная картошка могла повлиять на консистенцию стула (замедлить его), но на сам анализ нет, потому что он все равно бесполезен.
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк , часто бывает на фоне стресса и тревоги
У вас уже исключены серьезные болезни (УЗИ и гастроскопия в норме), поэтому лечить нужно не анализы
Рекомендуется исключить картошку, сдобу, рис и бананы, пить больше водички , есть больше клетчатки ( овощи / фрукты )
-после завтрака садитесь на унитаз в одно и то же время
- рекомендуют курс слабительного , например Дюфалак начать с 15 мл 1 месяц
Рекомендуется обратиться к психотерапевту , так как часто к терапии тревожных расстройство и срк нужны небольшие дозы ад
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ 🌹
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для оценки состояния кишечника информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.
Для нормализации стула важно соблюдать обильный питьевой режим, рекомендуется использовать добавки псиллиум и пектина в рационе питания, ограничить хлебобулочные изделия и бобовые. При необходимости может использоваться слабительные препараты (макрогол, дюфалак или свечи микролакс). По результатам УЗИ внутренних органов нет изменений, которые могут усиливать симптомы запора. Прием жареной пищи накануне узи внутренних органов мог только повлиять на визуализацию обследования.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 27 Мая 20204 ответа
- 6 Августа 202020 ответов
- 8 Декабря 202013 ответов