Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4289015

Что вас беспокоит?

Отечность на лице при тиреотоксикозе

Добрый вечер! У меня тиреотоксикоз с диффузным зобом. Диагностировали в феврале. Был тремор рук, сердцебиение, слабость, раздражительность и тд. Сдала анализы (во вложении), врач осмотрела, назначила пропицил 300мг в день. В апреле пересдала анализы, врач снизила дозировку до 200 мг в день. Спустя пару недель приема стала замечать снова слабость, раздражительность, сильная отечность появилась, хотя до этого лицо тоже было одутловатым. Пришла снова к эндокринологу с жалобами, врач повысила до 300мг до конца мая, потом анализы в динамике. Подскажите пожалуйста, верна ли тактика лечения врача? Я уже начинаю сомневаться в её компетентности. Почему такой сильный отек на лице, будто покусали пчелы? Фото до начала приема тиреостатиков и сейчас тоже приложу, чтобы была видна разница. Пожалуйста, подскажите, что делать?

гастрит, цистит
25 лет
24 Апреля ·Просмотров: 544·Анна, Москва

Здравствуйте. Судя по вашим анализам на апрель (низкий ТТГ и уже сниженный свободный Т4) можно предположить, что на фоне терапии функция щитовидной железы снизилась, то есть препарат начал действовать избыточно. В такой ситуации обычно обсуждают не увеличение, а снижение дозы или временную коррекцию терапии, ориентируясь именно на Т4, а не ТТГ. Поэтому возврат к более высокой дозе без контроля гормонов может требовать пересмотра. Отёчность лица и слабость чаще всего связаны именно с недостатком гормонов щитовидной железы. Реже это может быть побочный эффект препарата, что тоже важно исключить. Рекомендую как можно скорее пересдать ТТГ, свободный Т4 и Т3 и с результатами повторно обсудить тактику. Иногда требуется уменьшение дозы, смену препарата на Тироксин или переход на комбинированную терапию L-тироксином.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а как определить, что это может быть побочный эффект препарата?

Анализы сдам в ближайшее время, спасибо

А если снижать дозировку, то до какой? Я интересуюсь не для самостоятельного лечения, если что) Просто мне действительно важно знать, насколько правильно меня лечат

Дозировку нужно снизить ориентируясь на показатель именно свободного Т4. Судя по тому, что на 300 мг изначально был гипотиреоз, как и сейчас, можно рассмотреть дозировку в 250 мг. Если при достижении целевых значений по свободному Т4, будет сохраняться отечность, то скорее всего требуется смена препарата.

Я сегодня сдам анализы, когда они будут готовы, я смогу с вами проконсультироваться по результатам?

У меня отечность сохранялась и при 200мг, принимала в этой дозировке 2 недели или этого мало, чтобы делать вывод?

Конечно, как только сдадите анализы, обращайтесь, разберем более подробно вашу ситуацию

Спасибо вам большое!

Отечность появилась сразу после начала приема препарата ?

Не сразу, постепенно стала нарастать, то появлялась, то исчезала, а сейчас уже постоянно, хотя я слежу за питанием и занимаюсь спортом и врачу об этом говорила, но она проигнорировала этот момент

Тело со временем тоже стало каким то дряблым, отечным, как было при гипотериозе

И вот сейчас состояние очень на него похоже

Скорее всего это связано как раз с избыточной дозировкой тиреостатика. Сейчас самое главное добиться компенсации по функции щитовидной железы

Хорошо. Сегодня в течении дня придут анализы, я вам напишу. Спасибо)

Пришли результаты, я подгрузила

Щитовидная железа у вас ушла в гипофункцию из-за слишком большой дозировки пропицила.
Оптимальный шаг для снижения дозировки составляет 50–100 мг пропицила в сутки, однако конкретное решение принимает врач на основании темпов нормализации гормонов.
Контроль анализов на свободный Т4 рекомендуется проводить через 2–4 недели после изменения дозировки антитиреоидных препаратов. Уровень ТТГ меняется значительно медленнее, поэтому его проверку, как правило, обсуждают не ранее чем через 6–8 недель от начала коррекции терапии.

Врач мне назначила сдать анализы на т3, т4 и ттг только в конце мая, говорит, что раньше не имеет смысла. Судя по тому, что она без повторного назначения анализов, а только исходя из моих симптомов, снова повышает дозировку, я уже не уверена в её компетентности) Подскажите ещё пожалуйста, мне лучше оставить дозировку 200-250мг, не пить 300мг в день, правильно?

Принятый ответ

Да, 300 мг это слишком большая дозировка для вас!
Здоровья вам)

Спасибо большое за консультацию. Хорошего дня!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.