Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день. Ситуация такая. Примерно с сентября 25 года начались боли в районе лимфоузлов. Несколько раз делала УЗИ лимфоузлов, ходила к терапевту. Говорили все в пределах нормы, иногда были чуть увеличены подчелюстные. Боли то были то проходили. УЗИ щитовидной и лимфоузлов делала в декабре 25 года крайний раз. Потом с декабря периодически был ком в горле . То он есть 3 недели, потом на 2 недели проходит и так постоянно. Была за последний месяц у трёх лоров. Один из лоров эндоскопом посмотрел через нос до голосовых связок, сказал что ничего критичного не видит. Сегодня сдала ещё раз гормоны щитовидной железы, все в норме , и общий анализ . Меня смутили незрелые гранулоциты 0,5. В прошлых анализах я посмотрела они были 0,1 или 0,2. Это что значит костный мозг их больше вырабатывает ? И что со мной такое ? Сейчас этот ком так и есть. Он не проходит. Недавно не болела ,ничего такого не было
Принятый ответ
Здравствуйте, ваш общий анализ крови в норме, поводов для беспокойства нет, данных за заболевание крови нет
Незрелые гранулоциты это молодые лейкоциты, они в норме присутствуют в анализе крови, они в пределах нормы
То есть то что раньше они были 0,1 а сейчас 0,5 ни о чем не говорит? А что мне делать с тем что ком в горле ?
Нет, ни о чем страшном это не говорит
Кровь это динамичный показатель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие незрелых гранулоцитов может быть даже у абсолютно здоровых людей , это не страшно.
Учитывая , что щитовидка в норме, а ЛОР с эндоскопом ничего не нашел,
можно выделить две основные причины вашего состояния:
А. Мышечно-тонический синдром
Напряжение мышц шеи и гортани создает ощущение инородного тела.
Спазмированные мышцы могут сдавливать нервные окончания рядом с лимфоузлами, из-за чего кажется, что болят именно они. Напряжение зависит от позы за компьютером, сна и уровня стресса.
Б. ГЭРБ
Иногда кислота из желудка забрасывается в пищевод даже без изжоги. Это раздражает слизистую горла, вызывая отек и чувство кома.
В. Неврогенный ком
Учитывая, что вы болеете с сентября и постоянно обследуетесь, нервная система находится в состоянии сверхчувствительности. Мозг начинает слышать сигналы от горла слишком громко.
В таких случаях могут рекомендовать :
Консультация невролога, чтобы проверить тонус мышц шеи и исключить иррадиацию боли из шейного отдела.
Консультация Гастроэнтеролога
Если ком усиливается после еды или в положении лежа, стоит исключить тихий рефлюкс. Сделать ФГДСФ и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Хеликобактер на антиген в кале сдавала в августе, тогда же делала фгдс. Была и у остеопата и у массажиста.а эндоскоп до голосовых связок это самый точный метод?или нужно было дальше залезть?врач сделал это прям на приеме
Кал к сожалению неинформативный, в таких случаях могут рекомендовать сдать именно дыхательный тест
Для осмотра горла и гортани то то, что сделал ЛОР на приеме эндоскопия до голосовых связок-
это самый точный и современный метод.
А мне сказали что именно антиген в кале информативен наряду с дыхательным тестом. Но хорошо ,сделаю ещё дыхательный
Спасибо, значит плохое в горле можно исключить
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По результатам крови острого воспалительного процесса в организме нет.
Показатель 0,5 это не критичный уровень, Вы правы костный мозг их чуть активнее выбрасывает в кровь, но это не означает что-то страшное. Он может так реагировать на любой , даже минимальный стресс 🤷🏽♀️
Остальные показатели все в пределах нормы
Ком в горле чаще всего случается при забросе содержимого из желудка в пищевод (ГЭРБ) Это вызывает отек слизистой, который ощущается как «ком» и может давать ноющую боль, которую легко спутать с болью в лимфоузлах.
Так же длительный стресс и тревога из-за здоровья приводят к спазму мышц шеи. Он абсолютно реален по ощущениям, но физической опухоли там нет.
Если болит в районе узлов, обычно рекомендуют узи мягких тканей шеи
И пересдать общий анализ крови, скорее всего он будет в норме
Скажите , у Вас не бывает изжоги, отрыжки или усиления кома после еды или лежа?
Изжога крайне редко бывает, фгдс делала в августе. Там только небольшая эрозия в нижних отделах
Наличие эрозии в нижних отделах это прямое подтверждение, что заброс кислоты у Вас есть. Даже если изжога беспокоит редко. Кислота может подниматься до уровня горла в виде микроскопических капель (газообразный рефлюкс) отсюда ком в горле и ощущение дискомфорта Попробуйте 2 недели не ложиться в течение 2 часов после еды и спать на чуть приподнятой подушке, чтобы голова была выше желудка . Если «ком» станет меньше - причина точно в нем
Так же желательно исключить из рациона еду, которая может провоцировать заброс (газировки, крепкий чай и кофе,кислое, острое, жареное ,шоколад, мята и свежая выпечка)
Пейте воду за 20 минут до еды или через 40 минут после, но не запивайте саму пищу большими объемами жидкости.
Хорошо спасибо, попробую
Не переживайте, ничего страшного в этом нет, это хорошо поддается лечению
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация с ощущением "кома в горле" может сопровождать хронический тонзиллит , риносинусит и рефлюксную болезнь. Обследование начинают у отоларинголога,важно посмотреть нет ли в лакунах казеозных пробок, сдать мазок с зева на флору и грибкт.
Пока можно рассмотреть полоскания содо-солевым раствором горла после еды. Также рекомендуется КТ придаточных пазух, ЭГДС , прием на ночь омепразола при подтверждении несостоятельности гастро-эзофагального сфинктера.
Чтобы не сдавать лишних обследований сначала лучше пройти осмотр врача очно.
По гематологии анализ крови в абсолютной норме. Незрелые гранулоциты появляются с защитной целью при воспалениях, инфекциях. К опухолевым клеткам не имеют отношения.
Все ростки кроветворения работают физиологично по анализу, патологичных клеток не описано, придраться не к чему.
Спасибо. Фгдс делала в августе , там небольшая эрозия нижних отделов , омепрозол пропивала в сентябре. Пробки промываю периодически, сейчас их нет
Повода для тревоги, как гематолог не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить причину в дискомфорте горла : рефлюкс-эзофагит -заброс желудочного содержимого в пищевод и в глотку , мышечный спазм на фоне стресса, тревожности - очень частая причина кома в горле.
Незрелые гранулоциты - это лейкоциты, которые костный мозг выбрасывает в кровь при стрессе.
Норма -менее 1%. Ваш показатель 0,5 близок к верхней границе, но не критичен.
Спасибо. А в норме лаборатории вообще указано до 5 норма. Это не верно? А что делать с этим мышечным спазмом ? Я уже и у массажиста была
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что показатель незрелых гранулоцитов 0,5% это абсолютно нормально и о патологии костного мозга обычно не говорит, т.к он скачет у всех даже после легкой орви или стресса, а ваш прошлый результат 0,1% был просто идеальным. По поводу кома в горле, через эндоскоп через который смотрел лор, показывает всё великолепно, онкологии или проблемы со связками нет. Если ФГДС в августе показала только маленькую эрозию, а изжоги почти нет, то скорее всего это функциональный спазм глотки от тревоги или скрытый рефлюкс (это заброс кислоты). Рекомендуется не есть за 3 часа до сна, спать на высокой подушке и месяц принимать курс успокоительных на травах или магний, по очному назначению терапевта, ком должен перестать беспокоить. Анализ на хеликобактер в кале информативен, но дыхательный тест точнее, если сомневаетесь, то пересдайте. Можно сказать, что ничего опасного в горле и крови сейчас, по описанию, не обнаружено.
Здоровья!
Спасибо, магний пью итак почему не проходит непонятно , переживаю каждый день , причем когда ложусь на горло боль усиливается
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202014 ответов
- 10 Сентября 20218 ответов
- 26 Марта 20227 ответов