Боль в коленом суставе

Расул Гелимов25 Апреля

4.7

Ортопед

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,хондральные антитела в полости сустава ,хондромаляция надколенника. Все это вызывает боль в коленном суставе

В идеале это показание к операции.

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска+ удаление хондральных тел
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Если операцию пока не рассматриваете ,то
обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Александр Победин25 Апреля

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о сочетании проблем, дегенеративное повреждение медиального мениска 3а степени, это разрыв , который может давать боль при сгибании и ходьбе, начальные изменения хряща под надколенником, небольшое воспаление синовиальной оболочки и наличие хрящевых тел в суставе. Такая комбинация часто дает рецидивирующую боль и эпизоды выпота на фоне нагрузки
Нужна ли операция. Обычно ее рассматривают , если есть стойкая боль, блокировки сустава, щелчки с заклиниванием или если консервативное лечение не помогает. При разрыве мениска 3 степени и наличии свободных тел артроскопия нередко дает хороший эффект , но при отсутствии механических симптомов допустима выжидательнач тактика
Без операции лечение направлено на разгрузку и контроль воспаления. В таких случаях часто используют нпвп коротким курсом при обострении, местные противовоспалительные гели , временное ограничение нагрузок. Большое значение имеет лфк с акцентом на укрепление квадрицепса и ягодичных мышц, коррекцию биомеханики. По показаниям применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы , это может уменьшать боль и воспаление. Физиотерапия используется как дополнение
Спорт возможен, но с коррекцией. Наколенник может давать чувство стабильности, но не решает проблему. Лучше исключить глубокие приседания, выпады с большой амплитудой , бег по твердой поверхности. Подходят велотренажер, плавание, упражнения без осевой нагрузки

Станислав Литвиненко26 Апреля

4.7

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.