Гастрит - лечение

Елена Худякова26 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
По ЭГДС выявлено воспаление желудка с признаками Атрофии.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС через 6-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.
2. Обследование на хеликобактер пилори (это наиболее частая причина возникновения атрофии) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотикидля достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения.
Для лечения Функциональной диспепсии и гастрита в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для лечения обычно назначают курс на 4-6 недель, возможно 2х недель лечения было недостаточно и ухудшение самочувствия возникло вновь.

Дарья Писаренко27 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Как давно закончила мама прием препаратов, обследовалась ли на хеликобактер пилори?

Татьяна Гугнюк28 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка, признаки атрофии слизистой желудка. В таком случае рекомендуется уточнять наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Для уточнения атрофии слизистой желудка важно выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, без биопсии нет возможности утверждать наличие атрофии слизистой. Также рекомендуется дополнительно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для уменьшения симптомов эффективно применение ребамипид 3ираза в день. После выполнения анализа на хеликобактер возможно повторить курс ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.

Айнур Юсубова28 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По симптомам, можно предположить функциональную диспепсию.
Указанное лечение в описании (нексиум, Итомед и фосфалюгель) это стандартные схемы лечения при таких состояниях, но Нексиум и Итомед рекомендуется принимать более длительный период для улучшения состояния. Как правило, не менее 4 недель , и желательно до 8 недель.
По описанию ФГДС, есть признаки атрофии, но подтвердить ее можно только по биопсии. Причинами атрофии может быть наличие инфекции Хеликобактер.
Так же эта инфекция может быть причиной функциональной диспепсии.
Рекомендуется уточнить ее наличие. Сдать дыхательный урезаный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Но, нужно учитывать, что сдается анализ на Хеликобактер, только после отмены Нексиума и Фосфалюгеля на 2 недели, и после Ребагита 3-4 недели, иначе результат , очень вероятно, что будет ложно-отрицательный.
Я бы рекомендовала пройти сначала полный курс лечения, чтобы стабилизировать состояние, затем сделать перерыв и спокойно дообследоваться на Хеликобактер

Виктория Захаренко29 Апреля

3.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по гастроскопии описывается воспаление в желудке, с изменением атрофией, но это необходимо подтвердить гистологически. В следующий раз необходимо выполнить гастроскопию по OLGA.
Нексиум в похожих случаях назначается на месяц 2 раза в день , далее 1 раз в день еще 1 месяц, далее разо 10 мг еще 1 месяц . Конечно после резкой отмены препарата, будет рикошетный эффект.
Ганатон можно принимать до двух месяцев, препарат убирает чувство тяжести в желудке.
Также необходимо выполнить дыхательный тест на хеликобактер.