Что вас беспокоит?
Анастомазит кишечника воспаленный
По результатам колоноскопия воспалённый анастомазит сохраняется 5 лет после операции на ободочной нисходящей кишке по поводу ЗНО. По результатам гастроскопии гастрит. Имеется синдром Жильбера
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !Воспаление в зоне анастомоза сохраняется длительно это требует контроля, так как на фоне онкологического анамнеза важно исключить рецидив.
Рекомендуется в подобных ситуациях
- Биопсия из зоны анастомоза (если не сделана недавно) -исключить рецидив
- МРТ или КТ брюшной полости с контрастом
- CEA, CA 19-9, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ
- Лечение анастомозита обычно включает месалазин (свечи/клизмы) или топические стероиды
При гастрите частой причиной воспаления является хеликобактер пилори , рекомендуется сдать уреазный тест на хеликобактер
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Какие симптомы вас беспокоят сейчас (боли, стул, вздутие)?Биопсия из анастомоза при последней колоноскопии бралась?
Здравствуйте Мария. Да, биопсию из кишечника брали. Прикрепила фото результата. Хеликобактер определен дыхательным тестом.
Билирубин 41. АЛТ и АСТ в норме. Принимаю Аримидекс, так как есть ещё РМЖ гармонзависимый. Онколог сказал, что повышение билирубина свЩано с приемом Аримидекса. Вопрос, с чего начать лечение с хеликобактер или анастомазита. Или можно проводить параллельную терапию
Юлия , лучше начать с эрадикации хеликобактера ,это приоритет, так как активное воспаление может быть связано в том числе с ним. Параллельно проводить лечение анастомозита (месалазин свечи/клизмы) можно и нужно, это не противопоказано. После курса эрадикации (14 дней) контроль через 4 недели.
По билирубину ,онколог прав, Аримидекс может давать такой эффект, но динамику билирубина контролируйте раз в месяц.
Уточните,какой схемой планируете лечить хеликобактер (назначил ли врач конкретные препараты)? И есть ли сейчас боли в животе или нарушения стула?
Живот не болит. Стул в норме. Лечение пока не назначено. Ищу врача. Чтобы вы могли посоветовать. Лечение от Хеликобактер не вызовет нагрузку на анастомазит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие активного воспаления в кишечнике требует также дообследование для определения лечебной тактики:
1. Посев кала на патогенную флору
2. Фекальный кальпротектин для исследования уровня воспаления
Обычно препаратов выбора являются месалазины в виде таблеток и пены/микроклизм
Благодарю. Обязательно сдам анализы. У меня анастомазит по колоноскопии на высоте 60 см. Микроклизмы достигнут его? От таблеток салофальк болит желудок и крепит
Месалазин есть и не только в виде салофалька, но и, например, мезавант или пентаса (по-разному переносятся)
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие анастомозита после операции, в течение такого времени,требует внимания.
По биопсии исключен рецидив, поэтому, наиболее вероятно , что имеется хроническое воспаление.
Дополнительно может быть рекомендовано сдать кал на кальпротеткин.
В таком случае, возможна, противовоспалительная терапия. Как правило, рекомендуется прием Месалазина.
При выявленном гастрите, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер.
Дыхательный уреазным тестом, либо по калу на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, проводится эрадикационная терапия.
Если ранее не было лечения Хеликобактера , и нет аллергии на антибиотики, то рекомендуется 1ая схема:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 120 мг, по 2 таб 2 раза, 4 недели
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол по 1 капс 2 раза, 14 дней.
Затем через 4-6 недель после окончания терапии, повторно сдать дыхательный тест для оценки эффективности проведенной терапии.
Антибиотики требуют рецепта, а так же подобная терапия требует согласования с лечащим врачом на очном приеме (с гастроэнтерологом, либо с онкологом).
Добрый день! Хеликобактер подтверждён дыхательным тестом. Ранее не лечен. Подскажите пожалуйста, данная терапия по лечению хеликобактер не нанесет вред анастомазиту? Очень переживаю. Для чего сдается анализ кальпротектин. Что он может показать? Ведь воспаление уже подтверждено гистологически.
Добрый день! Хеликобактер подтверждён дыхательным тестом. Ранее не лечен. Подскажите пожалуйста, данная терапия по лечению хеликобактер не нанесет вред анастомазиту? Очень переживаю. Для чего сдается анализ кальпротектин. Что он может показать? Ведь воспаление уже подтверждено гистологически.
Кальпротеткин нужен для оценки активности, и в дальнейшем для динамики и контроля лечения, чтобы не делать колоноскопию каждые 3-6 месяцев, а ориентироваться по уровню кальпротектина.
Хеликобактер если выявлен, его нужно лечить. Если жалоб нет, то не противопоказано.
Состояние анастомоза и настоящего воспаления, подобная терапия не ухудшит, но может дать кишечные симптомы из за антибиотиков. То есть вздутие, нарушение стула и дискомфорт. Это побочные действия на прием антибиотиков у большинства людей.
Поэтому, учитывая диагноз и операцию в анамнезе, подобная терапия согласовывается только очно и проводится под контролем лечащего врача🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20161 ответ
- 24 Июля 20189 ответов
- 11 Сентября 20194 ответа
- 21 Января 20201 ответ