Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4292656

Что вас беспокоит?

Подозрение на инсульт

Здравствуйте! Неделю назад позвонила свекровь (83 года, живёт в маленьком городке, с очень низким уровнем медицины, невролога там нет вообще ) с жалобой на онемение правой стороны тела и ощущение, что тянет вниз правый уголок рта, давление около 200. По голосу ощущение, будто у неё каша во рту. Муж сразу к ней выехал. Вызвали скорую, приехали, измерили давление, ЭКГ сделали. Сказали, что ни инфаркта, ни инсульта нет, просто гипертонический криз, дали две таблетки, сказали вызвать терапевта. Терапевт пришла через два дня, тоже сказала, что инсульта нет, назначила гипотензивные препараты и мексидол в таблетках. Сказала, что ни капельниц, ни уколов никаких не надо. На следующий день правый глаз внезапно почти ослеп - появилась чёрная полоса, к вечеру это прошло. Сохраняется нарушение мелкой моторики правой руки и на правую ногу не может встать (она её ещё и потянула, когда попыталась встать самостоятельно). Давление на фоне приёма лекарств нормализовалось. Что делать в данном случае? Нужны ли ей препараты типа циннаризина, пирацетама, цитиколина? Может витамины? Что из упражнений для восстановления можно сделать на дому?

Гипертония, коксартроз тазобедренных и коленных суставов (выполнено эндопротезирование двух тазобедренных и одного коленного), вторая группа инвалидности
83 года
26 Апреля ·Просмотров: 253·Анонимный пользователь

Здравствуйте! по представленному описанию у пациентки, вероятнее всего, случилось повреждение мозговой ткани небольших размеров.
Обязательно назначают лекарственны препараты из группы антигипоксантов. Все зависит от сопуствующей патологии.
Если есть диабет, то препаратом выбора является альфа-липоевая кислота, например, тиогамма, октолипен и т.д.
Также хорошо зарекомендовала комбинация Цитиколина (цераксон)+актовегин.
Вторым важным моментом является правильно подобранная терапия гипертонической болезни, атеросклероза, нарушения ритма.

Спасибо большое! Мы уже купили цераксон для инъекций и цитиколин для приёма внутрь, как лучше использовать? Сначала сделать уколы, а потом уже пить или без разницы?

И актовегин лучше с инъекций начать?

актовегин лучше начинать с инъекций в/в.Затем можно принимать таблетированные формы, но они менее эффективны.

Цитиколин можно сразу принимать внутрь, чтобы не пергружать сердце. Хорошая биодоступность раствора в рот

А цераксон?

Всё поняла, спасибо! Сколько уколов актовегина минимум?

Принятый ответ

Согласно клиническим рекомендациям проводят до 10 сеансов в дозировке 10 мл (800 мг)

Здравствуйте. По описанию симптомы больше напоминают сосудистое нарушение мозгового кровообращения,а не только гипертонический криз.
Такие проявления обычно связаны с временным или стойким нарушением кровотока в мозге.
То, что на месте скорой помощи инсульт не был подтверждён, не всегда позволяет полностью исключить его без дальнейшего обследования, особенно если не проводилось МРТ. Эпизод с кратковременным ухудшением зрения также может иметь сосудистую природу и иногда рассматривается как признак нестабильного кровообращения.
Препараты вроде циннаризина, пирацетама и мексидола не относятся к основным средствам лечения подобных состояний и обычно не влияют на восстановление после инсульта. Цитиколин иногда используется в неврологии как дополнительная терапия, но он не является базовым лечением и назначается врачом индивидуально.
Что обычно важно уточнить дальше
В подобных ситуациях, как правило, рекомендуют дообследование, чтобы понять характер нарушения кровообращения и исключить повторные эпизоды.
МРТ или КТ головного мозга
исследование сосудов шеи (УЗДГ)
ЭКГ и, при необходимости, мониторирование ритма
базовые анализы крови.
В целом ситуация выглядит как сосудистый эпизод, и дальнейшая тактика обычно определяется после очного осмотра невролога и результатов МРТ/КТ.

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за острое нарушение мозгового кровообращения ( инсульт ) . В таких случаях важна госпитализация в сосудистый центр, диагностика : кт или МРТ головного мозга, Уздг бца , оак , Сахар крови , липидограмма
Обычно в таких случаях рекомендуется в/в капельное введение препаратов из нейропротекторов, типа церебролизин, цераксон с целью восстановления функций головного мозга, осмотр окулиста , при речевых нарушениях - занятия с логопедом

Принятый ответ

Здравствуйте. По жалобам есть очаговая неврологическая симптоматика (правосторонний гемипарез-то есть слабость в правой руке и ноге) Данное состояние требует повторного вызова бригады СМП с маршрутизацией в сосудистый центр на КТ головного мозга с целью исключения инсульта. Сосудистые препараты по типу пирацетама в данном случае не показаны.

Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара. Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
На болевой синдром не влияют

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Что можно рекомендовать

Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону.
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета

Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.