Что вас беспокоит?
Помогите очень срочно
Здравствуйте, помогите пожалуйста у ребенка в 1.5 лет уже второй месяц температура скачет 37-37.5 ниже отпускается только ночью сдавали анализы оам в норме, оак лимфоциты 66 нейтрофилы 17 остальные показатели в норме, подскажите что может быть и чем лечить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявление вирусов герпеса в слюне (мазке из ротоглотки) может трактоваться как неактивное носительство вирусов.
Попав в организм, вирусы остаются в неактивной форме и время от времени могут обнаруживаться в слюне. Для организма это не представляет опасности, это не патология, никаких симптомов не дает, лечение не требуется, контролировать в динамике тоже смысла нет.
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, признаков воспаления нет.
Вероятнее всего повышение температуры тела связано с незрелостью центра терморегуляции, у деток это не редко встречается. Такое состояние обычно просто требует наблюдения у педиатра.
Скажите пожалуйста, а может такое быть что раньше анализ крови был идеальный то есть не было преобладания лимфоцитов, а теперь появилось, ребёнка всё равно видно что беспокоит температура когда она поднимается он начинает прикладываться головой ко мне, так впринципе активный бегает играет, кушает, почему тогда температура не спадает ниже 37
У детей до 5 лет практически у всех такие изменения в анализах, они носят физиологический характер. Поэтому маловероятно что было все по другому.
Может стоит сдать анализ кала посмотреть ещё что то от чего могут такие быть показатели и температура?
Ну мы сдавали тем летом оак и все показатели были в пределах нормы
Сдать можно, но маловероятно что у ребенка будет какая-то инфекция или иная проблема, т.к. анализы не показывают воспаление.
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с неврологом. Врач посмотрит ребенка, и вероятнее всего подтвердит слова мои что температура повышена в связи с незрелостью центра терморегуляции.
Дополнительно можно сдать ТТГ, Т4 свободный, это гормоны щитовидной железы.
Восполнение не показывает, а показывает оак наличие вируса же так?
Нет, наличия вируса анализ крови не показывает, в этом возрасте у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Подскажите пожалуйста тогда что делать тогда с температурой, если она беспокоит ребёнка?
В таких ситуациях проверяют гормоны щитовидной железы, потому что щитовидная железа имеет связь с центром терморегуляции, консультация невролога. Пока выполняют это, далее уже действуют по результатам.
Спасибо большое за помощь 😊
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей до 5 лет в анализе крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами, поэтому это нормальные значения для ребёнка. Повышение температуры до 37,5 может быть в норме у детей до 3х лет, если нет никаких жалоб + нет признаков воспаления по крови. Если переболели, то может достаточно длительно сохраняться температурный хвост. Лечения он не требует. Температура может повышаться после еды, физической активности, плача.
Ночью температура понижается, это физиологическая норма.
В настоящее время при отсутствии жалоб в таких случаях сложно заподозрить какое-то опасное патологическое состояние, поэтому чаще рекомендуется только наблюдение. Все остальное может соответствовать физиологической норме.
ЦМВ в слюне , учитывая то, что ребёнок уже носитель ЦМВ (положительные IgG) не говорит об активном течении и не требует лечения. Количество антител не имеет значения, столько выработал организм. Из может быть больше или меньше, со степенью активности вируса этот показатель не коррелирует.
Может сдать ещё какие нибудь анализы например коппрограмму возможно ли такое состояние от воспаления кишечника например?
Копрограмма в настоящее время не считается очень информативной. Если у ребенка есть дефицит веса, запоры, поносы, слизь в стуле, нарушение аппетита, то тогда можно проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. Неинвазивно оценить воспаление в кишечнике возможно с помощью анализа на фекальный кальпротектин, но у детей могут быть свои особенности интерпретации, в данном случае лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В случае отсутствия жалоб обследование так же не рекомендуется.
Подскажите пожалуйста, что делать с температурой она беспокоит ребёнка
Какие проявления у ребенка?
Больше всего беспокоит скачущая температура, ночью бывает закладывает носик, так сопли не вытекают, больше никаких проявлений нет
И ребенок кстати часто потеет во сне почему такое может быть?
Потливость во сне связана с тем , что температура ночью физиологически снижается. На этот перепад обычно и происходит потливость, в организме таким путем происходит снижение температуры тела за счёт испарения с поверхности жидкости (пота).
Если есть проблемы с носом, то тут желателен осмотр ЛОР врача, могут быть аденоиды. Если ребенок храпит или сопит, дышит носом, то тем более стоит посмотреть. Если они и будут, то все равно вряд ли температура связана с ними. Больше похоже на температурный хвост после ОРВИ, может и несколько месяцев длиться. Терморегуляция несовершенна у детей, поэтому после сбоя (на фоне воспаления) может восстанавливаться дольше.
Какие то противовирусные препараты или для поднятия иммунитета, что нужно на данный момент?
Иммуномодуляторы имеют сомнительный эффект, противовирусные то же самое. С иммуномодуляторами в принципе стараюсь аккуратнее, потому что не до конца понятны все механизмы действия.
В настоящее время не вижу по описанию признаков острой инфекции поэтому и точки приложения у препаратов тоже нет.
Если переживаете по поводу ЦМВ, то это очень частый хронический вирус , как у детей, так и у взрослых. 80% населения носители и только в случае очень сильного иммунодефицита происходит серьезная активация вируса. Сильный иммунодефицит - это прием агрессивной иммуносупрессивной терапии у людей с аутоиммунными заболеваниями, после трансплантации органов, ВИЧ инфекция без лечения на последней стадии. То есть очень выраженное снижение иммунитета.
На ЦМВ сложно чем-то подействовать. Есть специфическая терапия, но она слишком токсичная для таких случаев, назначается при тяжёлом течении инфекции когда есть риск серьезных осложнений, но это опять же у людей с иммунодефицитами.
Поэтому просто при носительстве никакое лечение не назначается, иммунитет справляется самостоятельно.
Спасибо большое за такой подробный ответ, теперь хоть стало более понятно по ЦМВ, Спасибо 🌹
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM
Уточните пожалуйста, эта температурка влияет как-то на активность и общее состояние ребёнка?
Перед тем как начали ее замечать, болел ли ребёнок?
Здравствуйте Ирина, ЦМВ IgM у нас отрицательный, иногда он эту температуру не замечает так же бегает играет, кушает, а бывает прикладывается ко мне головой, заметила случайно когда он приложился потрогала что горячий, до этого не болел, зубы вылазили были сопли немного и такая же температура
У детей до 5 лет это может быть нормой, если самочувствие не страдает и в анализах нет отклонений
Ну как понять общий анализ крови разве это в норме отклонения лимфоцитов и нейтрофилов?
И если страдает самочувствие ребенка то, что делать с этой температурой?
Подобный оак Это норма для такого возраста
Если самочувствие страдает, то ищем дальше, как минимум пцр крови на цмв, антитела к токсоплазме и боррелии, консультация фтизиатра, эндокринолога (контроль показателей щитовидной железы)
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам представленных анализов у ребенка хроническая ЦМВ инфекция, выявлены G антитела к вирусу и выявлен в соскобе сам вирус.
По результатам общего анализа крови есть небольшой лимфоцитоз, что вообще свойственно деткам до трех лет. Лимфоциты синтезируют антитела, а малыши постоянно встречаются с разными инфекционными, незнакомыми организму возбудителями, на которые вырабатываются антитела.
По имеющимся данным показаний для проведения противовирусной терапии нет.
Здравствуйте, то есть получается ЦМВ сейчас не активный? Почему длительно происходят скачки температуры?
На фоне хронической ЦМВ инфекции после перенесенного другого острого заболевания, процесс восстановления затягивается, поэтому может быть непостоянная небольшая температура.
А что с этим делать, как помочь организму восстановится?
Стоит проверть витамин Д и в зависимости от его уровня принимать витамин Д в профилактической или восстанавливающей дозировке.
Организм быстрее восстанавливается, если пить больше жидкости, включая воду, компоты, морсы и при употреблении фруктов
Мы никогда не проверяли витамин д, но сейчас педиатр рекомендовала пить по три капли Вигантола пьём, может ли быть перебор витамина вызывать температуру? Пьём с самого рождения с начала по одной потом по две щас по три
Надо проверить концентрацию витамина Д в организме.
От повышения уровня витамина Д температура не поднимается, такой симптом не описан.
Спасибо большое за ответы
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20207 ответов
- 29 Августа 20211 ответ