Что вас беспокоит?
Высокие показатели глюкозы
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Живу в сельской местности. Эндокринолога нет. В город выехать проблематично. Года три назад лежала в больнице. Лечащий врач обратил внимание на показатели глюкозы(была 7). Рекомендовал консультацию эндокринолога. Год назад купила глюкометр. С утра натощак показатели от 6.8 до 7.3. Стараюсь придерживаться диеты. Физическая активность в последнее время слабая. После еды сахар поднимается до 9... Бывает чуть больше или чуть меньше. В зависимости от рациона. Принимаю лозап 25 мг утром. Но последнее время давление стало низкое чуть больше 100. Дозу снизила до 12.5.... Давление в течение дня прыгает. Бывает какие-то боли в сердце. Потом проходят. Очень тревожная. Частые стрессы. Очень часто головокружение .. Принимаю бетасерк, розувастатин 5, Кардиомагнил на ночь. У доктора был прописан Клопидогрель, хотя с сердцем не было проблем. Другой доктор отменил. Раньше была очень сильная жажда. Теперь меньше. От сахара ничего не понимаю. Беспокоит то , что уже при показателях выше 6 мне становится не очень хорошо. Я уже чувствую, что мне надо поесть. Иногда принимаю корвалол, после него становится легче. Уважаемые доктора, помоги, пожалуйста. Назначьте пожалуйста терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
ЗЗдравствуйте. Обычно в таком случае в первую очередь рекомендуется диета. Рекомендуется исключить сахар, сладости, мучное, бананы, шоколад, виноград, печенье — это строго нельзя. Уменьшить количество крупы, орехов, фруктов, бобовых, хлеба, картофеля, макарон. Можно нежирное мясо, птицу, любую рыбу, морепродукты, овощи, молочные продукты без наполнителя, нежирные сыры. Можно начать приём препарата метформин 1000 мг перед сном. И продолжать контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды. Раз в 6 месяцев — гликированный гемоглобин.
Добрый вечер. Благодарю Вас, что откликнулись на мой вопрос. Немного неправильно написала. У меня при нормальных показателях от 6.7 и Ниже уже чувствую дискомфорт. Что Вы скажете о моих анализах?
Дина, скажите, пожалуйста. Чем мне поможет Метформин? Не даст ли он мне побочные эффекты? Может ли его прием вызвать падение сахара ночью? И что Вы думаете по поводу аналогов Метформина?
Дискомфорт появляется в связи с адаптацией организма к повышенному показателю, это не значит, что нужно держать выше, это значит, что надо адаптироваться к норме, иначе будут осложнения. Метформин снижает глюкозу крови, улучшает чувствительность к инсулину и выработку глюкозы печенью. Он может вызывать побочные эффекты, но, как и другие препараты, не всегда и не у всех. Это очень зависит от соблюдения диеты, чаще побочные эффекты проявляются у тех, кто её не соблюдает. Аналоги в основном с тем же действующим веществом, поэтому само название неважно.
Спасибо. Не вызовет ли препарат сильное снижение сахара? А что Вы скажете по остальным показателям? У меня диабет?
Нет, он достаточно мягкий в применении. Нет больше похоже на преддиабет. Но точнее скажет глюкозотолерантный тест, но если выполнить его сложно ничего страшного, главное все соблюдать и продолжать контролировать глюкозу крови.
Дина, загрузила показатели общего анализа крови. Что можете сказать по этому поводу? На фоне нестабильного артериального давления и пульса, не будет ли противопока заний к приёму Метформина?
В общем анализе крови незначительные отклонения. Вероятнее всего временные. Нет давление и пульс не являются противопоказанием к приему. С препаратами сочетается.
Спасибо. Что Вы можете посоветовать от тревоги? Сосудоподдерживающую терапию при склонности к диабету?
К сожалению тревога это не моя специальность, этим занимаются неврологи, терапия обычно подбирается и почти все препараты даже самые слабые по рецепту. Сосудистая терапия, что именно имеется ввиду? Есть например тиоктовая кислота, сулолексид, данные препараты работают, остальные надо смотреть.
Скажите, как работает тиоктовая кислота? Дозировка? Не снизит ли она сильно сахар? Спасибо большое
Тиоктовая кислота улучшает утилизацию глбкозы в клетках, превращает ее в энергию, имеет антиоксидантное действие, и улучшает чувствительность к инсулину. Может немного снижать уровень глюкозы крови. Обычно 7-14 дней рекомендуется вводить ее внутривенно по 600 мг, затем принимать в таблетках месяц 600 мг. Но можно сразу в таблетках.
Дина, значит мне необходимо начать прием метформина 1000 на ночь. А если начать с 500? И что должно измениться при приёме препарата. Какие показатели должны стать? А если нет возможности колоть тиоктовую кислоту? Как Вы рассматриваете прием витамина д и инфекции Актовегина? Спасибо большое
И можно ли принимать тиоктовую кислоту в таблетках? Сразу?
Можно начать с 500 мг если есть опасения. Показатели должны быть в норме, желательно до 6 натощак и до 7.8 в течение дня. Тиоктовую можно пить и в таблетках если нет возможности. Витамин Д можно принимать постоянно в дозировке 2000МЕ, если не делали анализ. Это профилактика остеопороза Актовегин тоже можно.
Дина, спасибо большое. Значит Метформин на ночь 500 мг. Постоянно? Какой курс и дозировка тиоктовой в таблетках?Витамин Д постоянно. А Актовегин ? Есть возможность сделать внутримышечно
Да метформин 500 мг постоянно. Тиоктовая кислота 600 мг утром. Это 2 таблетки. Курс месяц несколько раз в год. Витамин Д постоянно, можно с перерывом на лето. Актовегин в/м обычно на 2 недели.
Спасибо большое
Надежда, здравствуйте.
Кроме тех показателей, которые сданы, рекомендуется также сдать уровни витаминов В9, В12, Д, ферритин, гормоны щитовидной железы Т4 св, ТТГ.
Нет ли проблем с шейным отделом позвоночника на данный момент?
Добрый вечер, Евгений. Есть диагноз шейный остеохондроз. Не могу спать на левом боку. Начинается головокружение. И при наклоне вперёд тоже дискомфорт.
Евгений, что скажете по сданным анализам?
Как упомянул выше, по данным общего анализа крови и жалобам на шум в голове, слабость, головокружение рекомендуется дополнительно сдать витамины В9, В12, Д, ферритин, гормоны щитовидной железы Т4 св, ТТГ, так как наличие этих дефицитов может вызывать указанные симптомы и жалобы.
Евгений, какие рекомендации Вы можете дать по поводу сахара?
В данный момент не могу сдать анализы. Какие будут рекомендации?
Гликированный гемоглобин 5.9% это преддиабет. В таком случае рекомендуется корректировка образа жизни и питания:
🟢Что можно есть:
Овощи: Брокколи, капуста, огурцы, кабачки, шпинат, листовой салат, перец.
Белок: Морепродукты, рыба, нежирное мясо (курица, индейка), яйца.
Кисломолочные продукты: Творог с низким процентом жирности, кефир.
Фрукты и ягоды (ограниченно): Яблоки, груши, абрикосы, киви, вишня, черника.
Полезные жиры: Авокадо (высокое содержание клетчатки), орехи.
🔴Что нужно исключить или резко ограничить:
Сладости и кондитерские изделия: Шоколад, конфеты, варенье, мед.
Белая мука: Сдоба, белый хлеб, макароны из мягких сортов пшеницы.
Сладкие фрукты: Виноград, бананы, изюм.
Алкоголь.
Жареное, копчёное и соленое.
❗Важные рекомендации
Режим питания: Питаться небольшими порциями 4–5 раз в день, чтобы избежать резких скачков сахара.
Физическая активность: Пешие прогулки или тренировки минимум 150 минут в неделю.
Обратимость: Преддиабет является обратимым состоянием при соблюдении этих мер.
Какие рост и вес на данный момент?
Сколько жидкости пьёте в течение дня?
Евгений, рост 160. Вес82. Жидкости в день около 1.5 л.... Раньше было больше. Что Вы скажете по поводу принятия Метформина, витамина Д. Можно ли проколоть Комбилипен? Показатели холестерина? Спасибо
Снижаете вес на данный момент?
При весе 82 кг нормой является 2.5 литра жидкости в течение дня.
Метформин на данный момент не обязателен к приёму. Для начала рекомендуется диета и постепенное снижение веса до 60-65 кг.
Витамин Д, Комбилипен (В1, В6, В12) рекомендуется принимать только при наличии дефицитов или их низких уровней.
Холестерин и липидный профиль не увидел в анализах.
Евгений, загрузила ещё результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Несколько повышен уровень АСТ.
УЗИ органов брюшной полости проходили?
Уровень холестерина на данный момент оптимальный.
Нет. Это не в порядке печёночные показатели?
Евгений, что посоветуете по поводу тревожности? Валерьянка, магний снижают пульс. Комфортно при приёме корвалола
Это могут быть как проблемы с печенью (жировая дистрофия), так и проблемы с поджелудочной железой.
Рекомендуется сдать билирубин, щелочную фосфатазу, ГТП, липазу, панкреатическую амилазу.
Для снижения тревожности препаратом выбора являются препараты магния.
Глицинат магния (бисглицинат): Лучший выбор при тревоге и бессоннице. Соединение магния с аминокислотой глицин обладает успокаивающим эффектом, хорошо усваивается и не слабит.
Цитрат магния: Органическая форма с высокой биодоступностью. Хорошо расслабляет мышцы и нервную систему, но может оказывать лёгкий слабительный эффект.
Евгений, у меня магний понижает пульс. Это вызывает дискомфорт
Что на счёт пустырника, мелиссы, боярышника, ромашки, мяты?
Корвалол рекомендуется принимать курсом не более 2–3 недель, так как из-за содержания фенобарбитала он вызывает привыкание, физическую и психическую зависимость.
Евгений, какую Вы посоветуете сосудоподдерживающую терапию при склонности к диабету?
Надежда, здравствуйте.
Защита сосудов при риске развития сахарного диабета это комплексный подход.
Из препаратов используются такие группы, как:
✓Ангиопротекторы.
Препараты, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие обмен веществ в тканях (актовегин, препараты магния, кальция).
✓Витаминотерапия.
Применение витаминов группы В (В1, В6, В12) для улучшения передачи нервных импульсов, что критично при риске диабетической нейропатии и ангиопатии.
✓Антиоксиданты.
Тиоктовая кислота часто назначается для защиты нервных волокон и сосудов от окислительного стресса.
✓Улучшение микроциркуляции.
Никотиновая кислота и другие препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах.
Кроме этого рекомендуются:
✓Физиотерапия.
Применение магнитолазерной терапии, электрофореза, импульсной электротерапии для стимуляции кровообращения.
✓Контроль давления и липидов.
Снижение высокого кровяного давления и уровня холестерина ЛПНП является обязательным компонентом.
✓Регулярная физическая активность.
Не менее 30 минут в день, что улучшает кровообращение.
✓Правильное питание.
Ограничение быстрых углеводов для контроля веса и сахара.
Евгений, спасибо большое. Не могли бы Вы мне расписать хотя бы примерную схему приёма этих препаратов?
Принятый ответ
Для назначения каких-то схем нужно знать уровень витаминов, если это касается приёма витаминов группы В.
Они обычно принимаются утром до еды в течение 4-6 недель.
Для улучшения микроциркуляции можно рассмотреть такие препараты как, например, пентоксифиллин 100 мг.
Он обычно принимается по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4-6 недель.
Но за счёт сосудорасширяющего действия может влиять на уровень давления.
Здравствуйте. Ваши показатели сахара натощак и после еды при уровне гликированного гемоглобина 5,9 % указывают на состояние преддиабета. Плохое самочувствие при сахаре выше 6,0 ммоль/л и желание поесть часто являются признаками резких колебаний инсулина или так называемой ложной гипогликемии, когда организм привыкает к завышенному уровню глюкозы и воспринимает его снижение как опасное.
Вероятнее всего, головокружения и прыжки давления связаны с нестабильностью сосудистого тонуса на фоне тревожного расстройства и самостоятельной коррекции дозы Лозапа. В таких ситуациях обычно рекомендуют не назначать сахароснижающую терапию немедленно, а сосредоточиться на дробном питании с низким гликемическим индексом и постепенном возвращении мягкой физической активности (ходьбы), что помогает клеткам лучше усваивать сахар. Как правило, врачи обсуждают с пациентом ведение дневника давления и сахара в течение 10–14 дней для дистанционной или очной консультации терапевта, чтобы стабилизировать схему приема Лозапа и оценить состояние сердца
Спасибо, Максим, что ответили. По поводу тревожности, принимала и валерьянку, и магний . на фоне приема снижался пульс и появлялся дискомфорт .. Легче становится после приёма корвалола
Спасибо. Какую Вы можете предложить сосудоподдерживающую терапию при склонности к диабету? Что-то против стресса и тревоги?
Здравствуйте
Диагностика состояния углеводного обмена проводится на основании результатов анализа венозной крови.
Учитывая, что по результатам измерения в декабре гликированный гемоглобин был в норме (но ближе к верхней границе), следует провести дообследование сдать кровь - повторно оценить глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин.
Так же позже может быть рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста с глюкозой.
Если по проведенным исследованиям подтвердится нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет), то потребуется специфическое лечение
Татьяна, спасибо большое, что ответили. Если всё-таки преддиабет. С чего можно начать лечение?
При установлении диагноза преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе или нарушеная гликемия натощак) первостепенной задачей является изменение образа жизни - диетотерапия ( с полным исключением сахара и сахаросодержащих продуктов), расширение ежедневной физической активности, а также при наличии лишнего веса его нормализация.
В дополнение к немедикаментозным методам может быть рекомендовано использовать метформин (глюкофаж/сиафор и др) длительно
В какой дозировке и как нужно принимать Метформин? Что посоветуете от тревоги?
Рекомендуемая доза метформина Лонг 750 мг два раза в день (либо метформин 850 мг 2 раза в день)
При данном лечении преддиабета рекомендуется контроль глюкозы натощак каждые три месяца, а так же проведение перорального глюкозотолерантного теста каждые 6 мес с отменой метформина или контроль гликированного гемоглобина (без отмены)
По поводу лечения тревожности рекомендуется обратится к психиатру (психотерапевту) для диагностики и подбора необходимого лечения (если потребуется)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20186 ответов
- 4 Апреля 201822 ответа
- 3 Октября 201922 ответа
- 2 Мая 202022 ответа