Проблемы с позвоночником

Ирина Егорова26 Апреля

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, МРТ поясничного отдела, если есть

Причин отека ступней может быть много. Обычно в такой ситуации начинают с осмотра терапевта.
1. исключаем хроническую сердечную недостаточность - экг, холтер мониторинг экг, узи сердца.
2. исключаем патологию почек - оак, оам, биохимия крови( креатинин, мочевина, асат , алат, билирубин общий белок; глюкоза; холестерин), электролиты (калий, натрий), узи брюшной полости и почек.
3. венозную недостаточность -узи сосудов нижних конечностей и консультация флеболога .

Именно это частые причины отеков ног. А боли -вторичная жалоба из-за сдавления нервного волокна отечными тканями. Нужно искать основную причину.

Пока можно порекомендовать возвышенное положение ног для улучшения оттока крови от ног, копрессионные чулки , снизить потребление соли, так как она задерживает жидкость

Софья Князева26 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
есть в анамнезе артериальная гипертензия?сахарный диабет?кровь на глюкозу сдавали?отеки на ногах симметричны справа и слева ?
Сдавали общий анализ крови,мочу,биохимический анализ?

Алина Проневич26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Ваше МРТ крестца НЕ объясняет отек стоп и покалывание в пальцах. Это исследование исключило только грубую патологию костей таза.
Найденные кисты Тарлова являются случайными находками и не вызывают отеков стоп. Артроз сочленений дает только боль в тазу и ягодице.
Тут в первую очередь нужно к Кардиологу (разобраться с отеками) и Терапевту и Эндокринологу (проверить сахар и почки). Невролог здесь вторичен
Анализы обычно : Глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, общий анализ мочи, витамин В12 и анализ на сердечную недостаточность (NT-proBNP). Последний только после очной консультации кардиолога
По исследованиям : Узи вен ног, УЗИ почек
Остальное это пока гадание на кофейной гуще

Анастасия Лазарева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Выявленный на мрт отек может носить воспалительный характер, для исклбчерия обычно рекомендуют консультацию ревматолога, которы йна приеме может назначать анализы для исклбчерия ревмопатологии. Из общепринятых кровь (С-РБ, РФ, мочевая кислота, аццп, асло).
Также отек может быть на фоне сердечной почечной патологии (исключением данных заболеваний занимается терапевта)
В плане отека стоп может быть проявление сердечной недостаточности, венодной недостаточности, лимфостаз, патология суставов. В данной ситуации необходим очный осмотр, узи данной зоны.
В плане покалывания, это могут быть как появления полинейропатии, которая могла возникнуть или в рез.сдавления нервных волокон на фоне отека или в результате токсического поражения нервных волокон при нарушенном обмененеи веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, патология печени, почек, анемия, деф вит В и в том числе и избыток вит.В6, ревмопатология).
Для уточнения диагноза обычно назначают стимуляционную энмг нижних конечностей.
В плане лечения таких болей обычно рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин), но для назначения опять же необходимо знать состояние печени, почек и сердца.

Марина Фатнева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первоочередной врач для оценки общего состояния это терапевт. Он должен исключить сердечную или почечную недостаточность, наиболее частые причины сильных отеков стоп у пожилых людей.
Сосудистый хирург необходим для исключения проблем с венами (варикоз, тромбоз) или лимфостаза, которые также вызывают отеки и тяжесть в ногах, проводится узи сосудов нижних конечностей.
Из анализов назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, из обследований экг и эхокг.
Из нпвс наиболее безопасны для желудочно-кишечного тракта парацетамол и целекоксиб.

Ростислав Синельников27 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! МРТ поясничного отдела не выявило компрессии нервов объясняющей отек.
Описанные симптомы с отеком стоп и болью требуют исключения сердечной или почечной патологии. В таких случаях рекомендуют консультацию терапевта для оценки функции сердца и почек.
Дополнительно рассматривают УЗИ вен нижних конечностей и анализы крови.
Нейропатическую боль в таких случаях купируют габапентином или прегабалином после исключения противопоказаний. Очная консультация нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.